[發(fā)明專利]一種用于非車險的理賠系統(tǒng)

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 202310247323.X
• 申請日: 2023-03-07
• 公開（公告）號: CN116342298A
• 公開（公告）日: 2023-06-27
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 李安貴;左文杰;李傲;余滔
• 申請（專利權(quán)）人: 國任財產(chǎn)保險股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08
• 代理公司: 深圳市智勝聯(lián)合知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司 44368
• 代理人: 袁斌

本申請?zhí)峁┝艘环N用于非車險的理賠系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括理賠規(guī)則模塊、理賠流程模塊和理賠案卷模塊；所述理賠規(guī)則模塊用于通過理賠業(yè)務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)規(guī)則分類確定對應(yīng)的理賠流程；所述理賠流程模塊用于依據(jù)所述理賠流程在對于不同業(yè)務(wù)場景的案件進(jìn)行差異化服務(wù)配置目標(biāo)理賠流程；所述理賠案卷模塊用于將所述理賠流程通過案卷形式進(jìn)行管理，結(jié)合賠案對象構(gòu)建案卷數(shù)據(jù)模型。能夠?qū)崿F(xiàn)理賠業(yè)務(wù)驅(qū)動，流程和規(guī)則引擎協(xié)作，支持靈活的業(yè)務(wù)調(diào)整和管控策略，支持插件化理賠流程配置，支持不同險類管理和作業(yè)協(xié)同。支持差異化跑道作業(yè)提供通過多通道完成交易的能力，不同跑道可靈活切換，快速靈活響應(yīng)、適配更多業(yè)務(wù)場景及多樣化的客戶訴求。

技術(shù)領(lǐng)域

本申請涉及信息處理領(lǐng)域，特別是一種用于非車險的理賠系統(tǒng)。

背景技術(shù)

近年來，隨著國內(nèi)非車險市場快速增長，外部市場競爭也日趨激烈，健康險、信保險、傳統(tǒng)非車等業(yè)務(wù)呈現(xiàn)多樣化增長態(tài)勢，同時面對監(jiān)管要求日趨嚴(yán)格，對非車險理賠系統(tǒng)建設(shè)提出了更高、更迫切的要求。

目前，非車險理賠系統(tǒng)整體架構(gòu)上采用微服務(wù)架構(gòu)體系，要求前后端分離，服務(wù)應(yīng)用既支持獨立部署和運行，也可以靈活組合部署和運行；通過分布式服務(wù)支持、分布式批處理支持和分布式數(shù)據(jù)庫支持實現(xiàn)。

而現(xiàn)有的非車險理賠系統(tǒng)運行時對服務(wù)器硬件配置要求較高；業(yè)務(wù)精細(xì)化的管理附帶很多系統(tǒng)規(guī)則，運維難度大。

發(fā)明內(nèi)容

鑒于所述問題，提出了本申請以便提供克服所述問題或者至少部分地解決所述問題的一種用于非車險的理賠系統(tǒng)，包括：

一種用于非車險的理賠系統(tǒng)，所述系統(tǒng)包括理賠規(guī)則模塊、理賠流程模塊和理賠案卷模塊；

所述理賠規(guī)則模塊用于通過理賠業(yè)務(wù)進(jìn)行業(yè)務(wù)規(guī)則分類確定對應(yīng)的理賠流程，其中，所述業(yè)務(wù)規(guī)則包括跑道分流規(guī)則、業(yè)務(wù)觸發(fā)規(guī)則、任務(wù)調(diào)度規(guī)則和風(fēng)險管控規(guī)則；

所述理賠流程模塊用于依據(jù)所述理賠流程在對于不同業(yè)務(wù)場景的案件進(jìn)行差異化服務(wù)配置目標(biāo)理賠流程，其中，所述案件包括低風(fēng)險案件、復(fù)雜案件和突發(fā)案件；

所述理賠案卷模塊用于將所述理賠流程通過案卷形式進(jìn)行管理，結(jié)合賠案對象構(gòu)建案卷數(shù)據(jù)模型，其中，所述案卷形式包括產(chǎn)品險類、服務(wù)模式、地區(qū)差異和保單差異。

進(jìn)一步地，當(dāng)所述案件為所述低風(fēng)險案件時，配置小額快賠案件自動化流程。

進(jìn)一步地，當(dāng)所述案件為所述復(fù)雜案件時，將理賠案件進(jìn)行合并處理生成并案理賠流程。

進(jìn)一步地，當(dāng)所述案件為所述突發(fā)案件時，配置線上理賠流程。

進(jìn)一步地，當(dāng)所述業(yè)務(wù)規(guī)則為所述跑道分流規(guī)則時，依據(jù)所述理賠業(yè)務(wù)中的接報案信息，確定所述理賠流程為簡易理賠流程。

進(jìn)一步地，當(dāng)所述業(yè)務(wù)規(guī)則為所述業(yè)務(wù)觸發(fā)規(guī)則時，其中，所述業(yè)務(wù)觸發(fā)規(guī)則包括大案觸發(fā)、審核立案、調(diào)查觸發(fā)、自動處理和通賠規(guī)則，依據(jù)所述大案觸發(fā)、所述審核立案、所述調(diào)查觸發(fā)、所述自動處理和所述通賠規(guī)則分別生成對應(yīng)的所述理賠流程。

進(jìn)一步地，當(dāng)所述業(yè)務(wù)規(guī)則為所述任務(wù)調(diào)度規(guī)則時，依據(jù)所述理賠業(yè)務(wù)確定執(zhí)行人員，并將所述理賠業(yè)務(wù)分配至所述執(zhí)行人員。

進(jìn)一步地，當(dāng)所述業(yè)務(wù)規(guī)則為所述風(fēng)險管控規(guī)則時，依據(jù)所述理賠業(yè)務(wù)中接報案電話號碼識別客戶是否在黑名單內(nèi)，確定所述客戶在所述黑名單內(nèi)則生成帶有現(xiàn)場勘查的理賠流程。

進(jìn)一步地，所述理賠規(guī)則模塊還包括規(guī)則管理單元；

所述規(guī)則管理單元用于對所述業(yè)務(wù)規(guī)則的定義管理以及識別風(fēng)險。

進(jìn)一步地，還包括風(fēng)險管控模塊，所述風(fēng)險管控模塊用于對黑灰名單內(nèi)的客戶進(jìn)行校驗。

本申請具有以下優(yōu)點：