[發(fā)明專利]一種用于非車險的理賠系統(tǒng)

在審

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• 申請日: 2023-03-07
• 公開（公告）號: CN116342298A
• 公開（公告）日: 2023-06-27
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 李安貴;左文杰;李傲;余滔
• 申請（專利權(quán)）人: 國任財產(chǎn)保險股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08
• 代理公司: 深圳市智勝聯(lián)合知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司 44368
• 代理人: 袁斌

1.一種用于非車險的理賠系統(tǒng)，其特征在于，所述系統(tǒng)包括理賠規(guī)則模塊、理賠流程模塊和理賠案卷模塊；

所述理賠規(guī)則模塊用于通過理賠業(yè)務(wù)進行業(yè)務(wù)規(guī)則分類確定對應(yīng)的理賠流程，其中，所述業(yè)務(wù)規(guī)則包括跑道分流規(guī)則、業(yè)務(wù)觸發(fā)規(guī)則、任務(wù)調(diào)度規(guī)則和風(fēng)險管控規(guī)則；

所述理賠流程模塊用于依據(jù)所述理賠流程在對于不同業(yè)務(wù)場景的案件進行差異化服務(wù)配置目標(biāo)理賠流程，其中，所述案件包括低風(fēng)險案件、復(fù)雜案件和突發(fā)案件；

所述理賠案卷模塊用于將所述理賠流程通過案卷形式進行管理，結(jié)合賠案對象構(gòu)建案卷數(shù)據(jù)模型，其中，所述案卷形式包括產(chǎn)品險類、服務(wù)模式、地區(qū)差異和保單差異。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)所述案件為所述低風(fēng)險案件時，配置小額快賠案件自動化流程。

3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)所述案件為所述復(fù)雜案件時，將理賠案件進行合并處理生成并案理賠流程。

4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)所述案件為所述突發(fā)案件時，配置線上理賠流程。

5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)所述業(yè)務(wù)規(guī)則為所述跑道分流規(guī)則時，依據(jù)所述理賠業(yè)務(wù)中的接報案信息，確定所述理賠流程為簡易理賠流程。

6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)所述業(yè)務(wù)規(guī)則為所述業(yè)務(wù)觸發(fā)規(guī)則時，其中，所述業(yè)務(wù)觸發(fā)規(guī)則包括大案觸發(fā)、審核立案、調(diào)查觸發(fā)、自動處理和通賠規(guī)則，依據(jù)所述大案觸發(fā)、所述審核立案、所述調(diào)查觸發(fā)、所述自動處理和所述通賠規(guī)則分別生成對應(yīng)的所述理賠流程。

7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)所述業(yè)務(wù)規(guī)則為所述任務(wù)調(diào)度規(guī)則時，依據(jù)所述理賠業(yè)務(wù)確定執(zhí)行人員，并將所述理賠業(yè)務(wù)分配至所述執(zhí)行人員。

8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，當(dāng)所述業(yè)務(wù)規(guī)則為所述風(fēng)險管控規(guī)則時，依據(jù)所述理賠業(yè)務(wù)中接報案電話號碼識別客戶是否在黑名單內(nèi)，確定所述客戶在所述黑名單內(nèi)則生成帶有現(xiàn)場勘查的理賠流程。

9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，所述理賠規(guī)則模塊還包括規(guī)則管理單元；

所述規(guī)則管理單元用于對所述業(yè)務(wù)規(guī)則的定義管理以及識別風(fēng)險。

10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的系統(tǒng)，其特征在于，還包括風(fēng)險管控模塊，所述風(fēng)險管控模塊用于對黑灰名單內(nèi)的客戶進行校驗。