[發(fā)明專利]一種新型乳腺腺體切除裝置的使用方法及其相關(guān)設(shè)備

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• 申請?zhí)枺?/td>: 202111245905.1
• 申請日: 2021-10-26
• 公開（公告）號: CN113951992A
• 公開（公告）日: 2022-01-21
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 徐志偉;莊道平;李秀萍
• 申請（專利權(quán)）人: 桐鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院
• 主分類號: A61B17/3205
• 分類號: A61B17/3205;A61B17/32;A61B17/02;A61B18/14;A61G13/00;A61G13/10
• 代理公司: 嘉興倍創(chuàng)專利代理事務(wù)所(普通合伙) 33395
• 代理人: 周闖

1.一種新型乳腺腺體切除裝置的使用方法及其相關(guān)設(shè)備，其特征在于，包括以下步驟，

S1：術(shù)前準(zhǔn)備：患者頸平臥位，頭偏向健側(cè)，患側(cè)上肢自然外展90度暴露腋窩并固定，常規(guī)消毒鋪巾；

S2：在床邊安裝機械牽拉支架大件及螺桿拉鉤，全麻后，選取腋窩天然皺褶切口4cm，適當(dāng)在腋窩下胸大肌外側(cè)緣處取切口，助手拉鉤輔助下電刀游離建腔，沿胸大肌表面筋膜分離，及時更換加長拉鉤，用拉鉤將胸骨頭拉起，機械拉鉤輔助下創(chuàng)建足夠手術(shù)操作空間，繼續(xù)向內(nèi)側(cè)游離，用帶側(cè)孔的金屬吸引管，經(jīng)乳房邊緣外側(cè)切口在乳房皮下和乳房后間隙充分吸脂；

S3：在頸前帶狀肌外側(cè)緣分離，拉起頸前帶狀肌后完全暴露患側(cè)乳腺腺葉，頭側(cè)至乳腺上極水平，腹側(cè)至胸鎖關(guān)節(jié)水平，內(nèi)側(cè)至乳腺峽部，用特殊入路拉鉤從腋窩切口置入，將胸鎖乳突肌胸骨頭、帶狀肌向上牽拉，并固定在牽拉支架上，建立手術(shù)操作腔；

S4：根據(jù)術(shù)者操作習(xí)慣不同經(jīng)前述切口充分吸脂后，腺體與表面只有Cooper韌帶和乳頭后方的大乳管與皮膚和乳頭相連，而后間隙只有腺體邊緣與周圍筋膜連接，在腔鏡監(jiān)視下用電凝鉤切斷Cooper韌帶，切斷乳頭后方腺體及大乳管時避免破壞乳暈皮下血管網(wǎng)，可用超聲刀操作；腔鏡下充分游離乳房后間隙，經(jīng)后間隙沿腺體邊緣將腺體從胸大肌筋膜前方完整、徹底的游離；

S5：全腔鏡下切除乳腺組織，對于男性乳房發(fā)育患者，從腋窩切口用普通組織剪經(jīng)此切口將切除的腺體完整取出，對于乳腺癌患者，沿此切口，完整取出腺體并完成后續(xù)操作，關(guān)閉切口；

所述新型乳腺腺體切除裝置包括機械牽拉支架大件、螺桿拉鉤、特殊入路拉鉤和拉鉤支架。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型乳腺腺體切除使用方法，其特征在于，在S2步驟中，術(shù)中若需進行前哨淋巴結(jié)活檢以及需進行腋窩淋巴結(jié)清掃，通過腋窩下胸大肌外側(cè)緣處切口進行。

3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型乳腺腺體切除使用方法，其特征在于，在S3步驟中建立術(shù)腔后，從腋窩切口進入3個操作器械，中間為腔鏡，腔鏡左側(cè)為主刀左手操作的腔鏡抓鉗或分離鉗，腔鏡右側(cè)為主刀右手使用的超聲刀能量器械。

4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型乳腺腺體切除使用方法，其特征在于，在S3步驟中，特殊入路拉鉤為傳統(tǒng)式拉鉤的加寬改良結(jié)構(gòu)，拉鉤的一側(cè)設(shè)有連通管路，管路的兩端分別設(shè)有與抽吸結(jié)構(gòu)連通的倒把口以及抽吸孔，所述抽吸孔位于拉鉤的底面并與拉鉤的底面位于同一平面上。

5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型乳腺腺體切除使用方法，其特征在于，在S3步驟中建立術(shù)腔后，此術(shù)腔無需充入CO₂氣體。

6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型乳腺腺體切除使用方法，其特征在于，在S4步驟中，術(shù)中遇到有較大血管時用電凝或者超聲刀止血。

7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型乳腺腺體切除使用方法，其特征在于，在S5步驟中，在精細(xì)化剝離乳腺外側(cè)被包膜后，用抓鉗將腺體向下極牽拉，充分顯露上極血管，分離上極內(nèi)側(cè)的“無血管區(qū)”，盡可能解剖和保護乳腺邊側(cè)筋膜后，緊貼乳腺上極用超聲刀多點凝閉離斷乳腺上血管，采用脫帽方法保留上位乳腺旁側(cè)組織。

8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的新型乳腺腺體切除使用方法，其特征在于，在S5步驟中手術(shù)后進行術(shù)腔沖洗止血，術(shù)腔放置負(fù)壓引流管一根，關(guān)閉術(shù)腔行局部冰敷，保持引流通暢，持續(xù)負(fù)壓引流直至第二天腫脹消退。