[發明專利]一種職工醫療保障信息管理系統

在審

• 申請號: 202111150418.7
• 申請日: 2021-09-29
• 公開（公告）號: CN113870986A
• 公開（公告）日: 2021-12-31
• 發明（設計）人: 嚴永兵;張馨月;郭興亮;李世良;郭潤雨;朱奕瞳
• 申請（專利權）人: 北京中電普華信息技術有限公司
• 主分類號: G16H40/20
• 分類號: G16H40/20;G16H50/30;G16H50/70;G06Q40/08
• 代理公司: 北京集佳知識產權代理有限公司 11227
• 代理人: 張靜

本申請提供了一種職工醫療保障信息管理系統，該職工醫療保障信息管理系統可通過參保單位管理模塊對參保單位進行管理，通過參保人員管理模塊對參保單位中的參保人員進行管理，通過待遇管理模塊對參保人員對應的報銷方案進行管理，通過資金管理模塊對參保單位的資金數據進行管理，通過合同管理模塊對保險公司與參保單位簽署的保障合同進行管理，通過報銷數據查詢模塊對保險公司針對參保人員的報銷數據進行查詢，由此即可實現對醫保報銷相關數據進行一體化管理。

技術領域

本申請涉及信息管理技術領域，特別是涉及一種職工醫療保障信息管理系統。

背景技術

醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險，比如企業補充醫療保險、基本醫療保險等。企業補充醫療保險是企業在參加城鎮基本醫療保險的基礎上，國家給予政策鼓勵，由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式。

目前，醫療保險主要通過線下單據對參保單位、參保人員、報銷方案、報銷資金等醫保報銷相關數據進行管理。由于某些企業服務范圍廣闊、職工數量龐大，加之在健康管理、醫保產業鏈中的服務商眾多，數據量大且來源分散，導致線下單據管理難度較大，耗費大量的人力成本。

綜上，急需一種對醫保報銷相關數據進行一體化管理的線上系統。

發明內容

有鑒于此，本申請提供了一種職工醫療保障信息管理系統，用于對企業補充醫療保險涉及的各醫保報銷相關數據進行一體化管理，其技術方案如下：

一種職工醫療保障信息管理系統，包括：參保單位管理模塊、參保人員管理模塊、待遇管理模塊、資金管理模塊、合同管理模塊和報銷數據查詢模塊；

所述參保單位管理模塊，用于對參保單位進行管理；

所述參保人員管理模塊，用于對所述參保單位中的參保人員進行管理；

所述待遇管理模塊，用于對所述參保人員對應的報銷方案進行管理；

所述資金管理模塊，用于對所述參保單位的資金數據進行管理；

所述合同管理模塊，用于對保險公司與所述參保單位簽署的保障合同進行管理；

所述報銷數據查詢模塊，用于對所述保險公司針對所述參保人員的報銷數據進行查詢。

可選的，還包括：

健康數據管理模塊，用于獲取所述參保人員的健康體檢數據，并對獲取的所述健康體檢數據進行管理。

可選的，還包括：

大數據分析模型，用于對所述報銷數據和/或所述健康體檢數據進行分析，以確定所述參保人員的健康情況，以及，對所述資金數據進行分析，以進行資金風險評估。

可選的，所述待遇管理模塊，還用于根據所述參保人員的健康情況制定報銷方案。

可選的，還包括：

加密傳輸模塊，用于對所述參保人員的基本信息和/或所述健康體檢數據進行加密，以及，將加密后的所述基本信息傳輸給所述保險公司，以便所述保險公司與所述參保單位簽署所述保障合同。

可選的，

所述報銷數據查詢模塊對所述保險公司針對所述參保人員的報銷數據進行查詢時，具體用于：與所述保險公司的系統進行接口對接，以獲取所述保險公司針對所述參保人員的報銷數據；

所述健康數據管理模塊獲取所述參保人員的健康體檢數據時，具體用于：與健康體檢機構進行接口對接，以獲取所述參保人員的健康體檢數據。

可選的，所述健康數據管理模塊，還用于對所述健康體檢數據進行統計展示；

所述報銷數據查詢模塊，還用于對查詢到的所述報銷數據進行統計展示。