[發(fā)明專利]一種職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 202111150418.7
• 申請日: 2021-09-29
• 公開（公告）號: CN113870986A
• 公開（公告）日: 2021-12-31
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 嚴(yán)永兵;張馨月;郭興亮;李世良;郭潤雨;朱奕瞳
• 申請（專利權(quán)）人: 北京中電普華信息技術(shù)有限公司
• 主分類號: G16H40/20
• 分類號: G16H40/20;G16H50/30;G16H50/70;G06Q40/08
• 代理公司: 北京集佳知識產(chǎn)權(quán)代理有限公司 11227
• 代理人: 張靜

1.一種職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，其特征在于，包括：參保單位管理模塊、參保人員管理模塊、待遇管理模塊、資金管理模塊、合同管理模塊和報銷數(shù)據(jù)查詢模塊；

所述參保單位管理模塊，用于對參保單位進行管理；

所述參保人員管理模塊，用于對所述參保單位中的參保人員進行管理；

所述待遇管理模塊，用于對所述參保人員對應(yīng)的報銷方案進行管理；

所述資金管理模塊，用于對所述參保單位的資金數(shù)據(jù)進行管理；

所述合同管理模塊，用于對保險公司與所述參保單位簽署的保障合同進行管理；

所述報銷數(shù)據(jù)查詢模塊，用于對所述保險公司針對所述參保人員的報銷數(shù)據(jù)進行查詢。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，其特征在于，還包括：

健康數(shù)據(jù)管理模塊，用于獲取所述參保人員的健康體檢數(shù)據(jù)，并對獲取的所述健康體檢數(shù)據(jù)進行管理。

3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，其特征在于，還包括：

大數(shù)據(jù)分析模型，用于對所述報銷數(shù)據(jù)和/或所述健康體檢數(shù)據(jù)進行分析，以確定所述參保人員的健康情況，以及，對所述資金數(shù)據(jù)進行分析，以進行資金風(fēng)險評估。

4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，其特征在于，所述待遇管理模塊，還用于根據(jù)所述參保人員的健康情況制定報銷方案。

5.根據(jù)權(quán)利要求2所述的職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，其特征在于，還包括：

加密傳輸模塊，用于對所述參保人員的基本信息和/或所述健康體檢數(shù)據(jù)進行加密，以及，將加密后的所述基本信息傳輸給所述保險公司，以便所述保險公司與所述參保單位簽署所述保障合同。

6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，其特征在于，

所述報銷數(shù)據(jù)查詢模塊對所述保險公司針對所述參保人員的報銷數(shù)據(jù)進行查詢時，具體用于：與所述保險公司的系統(tǒng)進行接口對接，以獲取所述保險公司針對所述參保人員的報銷數(shù)據(jù)；

所述健康數(shù)據(jù)管理模塊獲取所述參保人員的健康體檢數(shù)據(jù)時，具體用于：與健康體檢機構(gòu)進行接口對接，以獲取所述參保人員的健康體檢數(shù)據(jù)。

7.根據(jù)權(quán)利要求3任一項所述的職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，其特征在于，所述健康數(shù)據(jù)管理模塊，還用于對所述健康體檢數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計展示；

所述報銷數(shù)據(jù)查詢模塊，還用于對查詢到的所述報銷數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計展示。

8.根據(jù)權(quán)利要求1所述的職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，其特征在于，所述參保人員管理模塊對所述參保單位中的參保人員進行管理時，具體用于：

對所述參保人員姓名、身份證號、保單號和承保公司進行管理。

9.根據(jù)權(quán)利要求1所述的職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，其特征在于，所述資金管理模塊，還用于對所述參保單位對應(yīng)的開戶單位、賬戶、開戶行和開立金融機構(gòu)進行管理。

10.根據(jù)權(quán)利要求1所述的職工醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，其特征在于，所述報銷數(shù)據(jù)包括：報銷人、報銷金額、社保卡號和報銷明細數(shù)據(jù)。