[發(fā)明專利]一種肺栓塞臨床風(fēng)險及預(yù)后評分方法與系統(tǒng)

在審

• 申請?zhí)枺?/td>: 202110589016.0
• 申請日: 2021-05-27
• 公開（公告）號: CN113327679A
• 公開（公告）日: 2021-08-31
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 孫克玉;梓琛;仇超;于水利
• 申請（專利權(quán)）人: 上海市閔行區(qū)中心醫(yī)院
• 主分類號: G16H50/30
• 分類號: G16H50/30;G16H50/20
• 代理公司: 廣州市紅荔專利代理有限公司 44214
• 代理人: 胡昌國

本發(fā)明提供一種肺栓塞臨床風(fēng)險及預(yù)后評分方法與系統(tǒng)，將醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選和特征提取，獲取死亡對應(yīng)的影響因子；對影響因子進(jìn)行單因素logistic回歸分析，確定預(yù)后模型的變量，建立logistic回歸模型；經(jīng)統(tǒng)計分析，獲得結(jié)果OR值；基于OR值對每項(xiàng)危險因素進(jìn)行賦值，建立肺栓塞的風(fēng)險預(yù)測評分系統(tǒng)來預(yù)測肺栓塞患者30天內(nèi)的死亡風(fēng)險；構(gòu)建ROC曲線，利用驗(yàn)證組、建模組、建模組+驗(yàn)證組的臨床數(shù)據(jù)比較三種評分系統(tǒng)的曲線下面積；根據(jù)最佳截斷值預(yù)測結(jié)果。本發(fā)明能評估肺栓塞患者30天內(nèi)死亡風(fēng)險的風(fēng)險及預(yù)后評分方法，能夠識別出高風(fēng)險和低風(fēng)險患者，以供醫(yī)生參考制定診斷方案。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及肺栓塞風(fēng)險檢測技術(shù)領(lǐng)域，具體涉及一種肺栓塞臨床風(fēng)險及預(yù)后評分方法與系統(tǒng)。

背景技術(shù)

目前所存在的關(guān)于肺栓塞的預(yù)后評分有以下幾個缺點(diǎn)：

肺動脈CT血管造影術(shù)(CTPA)是診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)。然而，在現(xiàn)有部分預(yù)后評分的建立過程中，人們僅僅使用國際疾病分類代碼(ICD)來識別肺栓塞患者；使用者不能排除一些與肺栓塞有相似癥狀和體征的非肺栓塞患者可能也被納入到模型中。這些評分并不是完全建立在經(jīng)CTPA客觀確診的肺栓塞患者中。因此，它們可能不能準(zhǔn)確預(yù)測客觀確診的肺栓塞患者30天內(nèi)死亡的風(fēng)險。

現(xiàn)有的風(fēng)險評分包含許多依賴于病史和問診的主觀性的變量，例如癌癥史、心衰史和慢性肺病史等。它們?nèi)菀资艿饺藶榛蛘邼撛谟绊懸蛩氐母蓴_，在臨床的實(shí)際應(yīng)用中受到限制。例如，在一些電子醫(yī)療系統(tǒng)不能共享的國家和地區(qū)，臨床醫(yī)生不能準(zhǔn)確了解患者的病史情況；一些患者在就診時不知道自己有慢性心肺疾病或者腫瘤，或者由于精神緊張和教育水平低下等因素，他們不能清楚得描述自己的病情。因此，當(dāng)臨床醫(yī)生使用這些評分評估肺栓塞患者的死亡風(fēng)險時，可能會有偏差產(chǎn)生。

現(xiàn)有的預(yù)后評分包含許多變量，計算方法也比較復(fù)雜，在繁忙的臨床環(huán)境中使用較為不便。

發(fā)明內(nèi)容

為解決上述技術(shù)問題，本發(fā)明提供一種肺栓塞臨床風(fēng)險及預(yù)后評分方法，評估肺栓塞患者30天內(nèi)死亡風(fēng)險的風(fēng)險及預(yù)后評分方法，能夠識別出高風(fēng)險和低風(fēng)險患者，以供醫(yī)生參考制定診斷方案，例如高風(fēng)險患者需要在重癥監(jiān)護(hù)室接受更密切的監(jiān)測；低風(fēng)險患者可以進(jìn)行門診治療或者出院治療。本發(fā)明能夠更好的對患者進(jìn)行個體化管理，同時使有限的醫(yī)療資源得到合理的分配。

本發(fā)明采用如下技術(shù)方案：

一方面，本發(fā)明提供一種肺栓塞臨床風(fēng)險及預(yù)后評分方法，步驟如下：

步驟一：將預(yù)先采集的肺栓塞患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行篩選和特征提取，獲取死亡對應(yīng)的影響因子；

步驟二：對影響因子進(jìn)行單因素logistic回歸分析，將P＜0.1的所有變量均篩選出來；

步驟三：對篩選出來的所有變量進(jìn)行多因素logistic回歸分析(P＜0.05)，確定最終納入預(yù)后模型的變量，建立logistic回歸模型；

步驟四：運(yùn)用logistic回歸模型采用軟件SAS 9.4(SAS Institute Inc.，Cary，NC，USA)進(jìn)行統(tǒng)計分析，獲得結(jié)果以O(shè)R值及其95％置信區(qū)間表示；基于OR值對每項(xiàng)危險因素進(jìn)行賦值，建立肺栓塞的風(fēng)險預(yù)測評分系統(tǒng)來預(yù)測肺栓塞患者30天內(nèi)的死亡風(fēng)險；

步驟五：構(gòu)建ROC曲線，利用驗(yàn)證組、建模組、建模組+驗(yàn)證組的臨床數(shù)據(jù)比較三種評分系統(tǒng)的曲線下面積；根據(jù)約登指數(shù)評估三種評分系統(tǒng)的最佳截斷值，并計算比較相應(yīng)的靈敏性、特異性、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值；

步驟六：根據(jù)最佳截斷值預(yù)測結(jié)果。

進(jìn)一步地，所述醫(yī)療數(shù)據(jù)采集過程如下：收集待評估患者的病例，將入組患者隨機(jī)分為建模組和驗(yàn)證組，詳細(xì)記錄其臨床數(shù)據(jù)資料；對臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選和特征提取后，獲取與死亡顯著相關(guān)的因素。