[發明專利]一種肺栓塞臨床風險及預后評分方法與系統

在審

• 申請號: 202110589016.0
• 申請日: 2021-05-27
• 公開（公告）號: CN113327679A
• 公開（公告）日: 2021-08-31
• 發明（設計）人: 孫克玉;梓琛;仇超;于水利
• 申請（專利權）人: 上海市閔行區中心醫院
• 主分類號: G16H50/30
• 分類號: G16H50/30;G16H50/20
• 代理公司: 廣州市紅荔專利代理有限公司 44214
• 代理人: 胡昌國

1.一種肺栓塞臨床風險及預后評分方法，其特征在于，步驟如下：

步驟一：將預先采集的肺栓塞患者的醫療數據進行篩選和特征提取，獲取死亡對應的影響因子；

步驟二：對影響因子進行單因素logistic回歸分析，將P＜0.1的所有變量均篩選出來；

步驟三：對篩選出來的所有變量進行多因素logistic回歸分析，確定最終納入預后模型的變量，建立logistic回歸模型；

步驟四：運用logistic回歸模型采用軟件SAS 9.4進行統計分析，獲得結果以OR值及其95％置信區間表示；基于OR值對每項危險因素進行賦值，建立肺栓塞的風險預測評分系統來預測肺栓塞患者30天內的死亡風險；

步驟五：構建ROC曲線，利用驗證組、建模組、建模組+驗證組的臨床數據比較三種評分系統的曲線下面積；根據約登指數評估三種評分系統的最佳截斷值，并計算比較相應的靈敏性、特異性、陽性預測值和陰性預測值；

步驟六：根據最佳截斷值預測結果。

2.根據權利要求1所述肺栓塞臨床風險及預后評分方法，其特征在于，所述醫療數據采集過程如下：收集待評估患者的病例，將入組患者隨機分為建模組和驗證組，詳細記錄其臨床數據資料；對臨床數據資料進行數據篩選和特征提取后，獲取與死亡顯著相關的因素。

3.根據權利要求2所述肺栓塞臨床風險及預后評分方法，其特征在于，所述臨床數據資料包括入組患者的性別、年齡、癥狀、體征、既往病史、心超、血氣分析、血常規、生化指標、凝血功能、治療方法。

4.根據權利要求3所述肺栓塞臨床風險及預后評分方法，其特征在于，所述入組患者符合如下標準：經CTPA客觀確診為肺栓塞；年齡大于18歲；住院治療的患者，病史資料齊全；所述入組患者排出標準如下：未做CTPA或者CTPA結果陰性的患者；未經醫生許可患者自動出院；患者病史資料不齊全。

5.根據權利要求1所述肺栓塞臨床風險及預后評分方法，其特征在于，所述影響因子包括年齡、性別、癥狀、體征、超聲心動圖、血氣分析、血常規、生化指標、凝血功能、治療方法；

所述癥狀，包括呼吸困難，胸痛，咳嗽，發熱，咯血，暈厥，意識改變，單側下肢疼痛；

所述體征，包括呼吸頻率，心率，血壓，頸靜脈充盈，肺部濕羅音，P2亢進，雙下肢水腫，下肢不對稱水腫；

所述超聲心動圖，包括肺動脈壓力，左心室射血分數，右房增大，左房增大，右室增大，左室增大，二尖瓣關閉不全，三尖瓣關閉不全；

所述血氣分析，包括血液酸堿度，二氧化碳分壓，氧分壓，肺泡動脈氧分壓差，堿剩余；

所述血常規，包括紅細胞計數，白細胞計數，血紅蛋白濃度，中性粒細胞百分比，淋巴細胞百分比，單核細胞百分比，嗜酸性粒細胞細胞百分比，嗜堿性粒細胞細胞百分比，中性粒細胞絕對數，淋巴細胞絕對數，單核細胞絕對數，嗜酸性粒細胞細胞絕對數，嗜堿性粒細胞細胞絕對數，血小板計數，紅細胞壓積，平均紅細胞體積，平均血紅蛋白量，平均血紅蛋白濃度，紅細胞分布寬度，平均血小板體積，C反應蛋白，淋巴細胞/單核細胞，中性粒細胞/淋巴細胞，血小板/淋巴細胞；

所述生化指標，包括肌酐，尿酸，乳酸脫氫酶，肌酸激酶，鉀離子，鈉離子，氯離子，肌鈣蛋白，腦鈉肽，降鈣素原，乳酸；

所述凝血功能，包括凝血酶原時間，活化部分凝血活酶時間，D-二聚體，纖維蛋白原；

所述治療方法，包括溶栓，取栓，肝素，華法林，拜阿司匹林，氯吡格雷，培達，他汀。

6.根據權利要求1所述肺栓塞臨床風險及預后評分方法，其特征在于，所述logistic的回歸模型為：logit(P)＝In(P/(1-P))＝β0+β1X1+β2X2+...+βmXm，P的意義為死亡的概率；P＝1表示死亡，P＝0表示好轉出院，X為風險因素；采用軟件SAS 9.4進行統計分析，結果以OR值及其95％置信區間表示。