[發(fā)明專利]一種改良乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療先天性無陰道的方法

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• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 202110053747.3
• 申請(qǐng)日: 2021-01-15
• 公開（公告）號(hào): CN112869912A
• 公開（公告）日: 2021-06-01
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 汪世元
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 汪世元
• 主分類號(hào): A61F2/04
• 分類號(hào): A61F2/04
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

本發(fā)明公開了一種改良乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療先天性無陰道的方法，其特征在于：包括如下手術(shù)步驟：S1、術(shù)前準(zhǔn)備：患者在術(shù)前3天無渣半流質(zhì)，用甲硝唑口服準(zhǔn)備腸道，術(shù)前l(fā)天流質(zhì)，全腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前晚和手術(shù)當(dāng)天凌晨清潔灌腸，并用200甲硝唑液保留灌腸。本發(fā)明通過術(shù)前準(zhǔn)備、截取腸管長度的測(cè)量方法、腸管的截取、陰道造穴、腸管的下置與固定以及術(shù)后管理，乙狀結(jié)腸系膜過短的處理方法與再造陰道防異味處理的手術(shù)流程配合，由于乙狀結(jié)腸所處解剖部位好，用于此術(shù)足夠松動(dòng)；通過多個(gè)彎曲的血管供應(yīng)，來自腸系膜下動(dòng)脈，因而可以截取一段適當(dāng)長度又富于血供的組織；近似正常陰道功能，這部分腸管分泌量適中，不會(huì)浸濕會(huì)陰皮膚。

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)技術(shù)領(lǐng)域，具體為一種改良乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療先天性無陰道的方法。

背景技術(shù)

臨床上80％～90％的先天性無陰道畸形屬于MayerRokitanskyKusterHauser綜合征(MRKH綜合征)，即子宮和陰道缺如,而輸卵管和卵巢發(fā)育正常，是胚胎發(fā)育第6周，苗勒管發(fā)育障礙所導(dǎo)致的陰道缺如、子宮缺如，而卵巢和輸卵管發(fā)育正常，部分患者伴有雙側(cè)或單側(cè)腎臟發(fā)育不全、輕度耳聾、心臟病等，此征系由苗勒氏管發(fā)育不全所致,其發(fā)生率約為1/4000～1/5000[1]。

其中，先天性陰道缺失的病人中有10％有子宮和宮頸或有發(fā)育不良的子宮和宮頸，陰道成形的方法有手術(shù)治療和非手術(shù)治療，但傳統(tǒng)的乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)存在創(chuàng)傷大、有的患者帶血管蒂的乙狀結(jié)腸移植困難、對(duì)移植腸管的長度測(cè)量評(píng)估不準(zhǔn)、術(shù)后人工陰道異味等問題。

因此亟需設(shè)計(jì)一種改良乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療先天性無陰道的方法來解決上述問題。

發(fā)明內(nèi)容

本發(fā)明的目的在于提供一種改良乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療先天性無陰道的方法，以解決上述背景技術(shù)中提出的傳統(tǒng)的乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)存在創(chuàng)傷大、有的患者帶血管蒂的乙狀結(jié)腸移植困難、對(duì)移植腸管的長度測(cè)量評(píng)估不準(zhǔn)、術(shù)后人工陰道異味的問題。

為實(shí)現(xiàn)上述目的，本發(fā)明提供如下技術(shù)方案：一種改良乙狀結(jié)腸代陰道成形術(shù)治療先天性無陰道的方法，包括如下手術(shù)步驟：

S1、術(shù)前準(zhǔn)備：患者在術(shù)前3天無渣半流質(zhì)，用甲硝唑口服準(zhǔn)備腸道，術(shù)前l(fā)天流質(zhì)，全腸道準(zhǔn)備，手術(shù)前晚和手術(shù)當(dāng)天凌晨清潔灌腸，并用200甲硝唑液保留灌腸；

S2、截取腸管長度的測(cè)量方法：醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況采用開腹法和腹腔鏡法對(duì)患者進(jìn)行切口作業(yè)，外陰陰道口到乙狀結(jié)腸系膜腸管邊緣的長度即為截取乙狀結(jié)腸長臂的長度，其短臂的長度只要離乙狀結(jié)腸動(dòng)脈主干邊緣不少于5cm，一般是保留5～8cm(要考慮到短臂端短腸管要封閉，若要進(jìn)行再造陰道子宮融合術(shù)還要把短臂適當(dāng)保留長一點(diǎn)，約10cm左右)，其測(cè)量方法，即用產(chǎn)科骨盆測(cè)量器，在術(shù)中乙狀結(jié)腸系膜無張力的情況下，測(cè)量外陰陰道口到乙狀結(jié)腸動(dòng)脈主干結(jié)腸系膜腸管邊緣的最短距離(見圖1)；

S3、腸管的截取：提出乙狀結(jié)腸，利用對(duì)側(cè)光照展示乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸與直腸的血供，以及與欲切腸管的關(guān)系，在乙狀結(jié)腸起始部找到最長的系膜所對(duì)應(yīng)的腸管，擬定位于游離腸管的CD段，自該處向直腸端測(cè)量腸管的長度以術(shù)中測(cè)量的所需腸管長度為準(zhǔn)，15～19cm(平均16.5±1.5cm)，其中，長臂的長度為13～15cm(平均14±1cm)，擬定為AB端(見圖2)，試阻斷乙狀結(jié)腸最下動(dòng)脈及左結(jié)腸動(dòng)脈降支血管，在顯示欲切斷的腸管及上下腸管血供良好后可切斷結(jié)扎，截取AB、CD間腸管，濕紗布包裹備用，吻合遠(yuǎn)近端腸管(見圖3)；

S4、陰道造穴：陰道前庭凹陷處作U形切口，切開黏膜，鈍性分離尿道直腸間隙、膀胱直腸間隙至盆腔腹膜，穴道以能容3指為度，于兩痕跡子宮節(jié)結(jié)后方橫行切開盆腔腹膜，長約6cm，形成會(huì)陰腹腔相通的穴道；