[發明專利]一種智能保險核保方法和系統

在審

• 申請號: 202011596594.9
• 申請日: 2020-12-29
• 公開（公告）號: CN112700336A
• 公開（公告）日: 2021-04-23
• 發明（設計）人: 黃臻;伍健;毛佳;婁琳毅;林劼;申磊;江亞嵐;余瑤;何嫻;李延飛;陳丹君;吳軍;呂孝軍;高菡;張坤;周麗榮;楊子江;于高升;劉璇;申時行;朱濤;楊軻;靳聰;劉赫
• 申請（專利權）人: 中國人壽保險股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08;G06F16/33;G06F16/332;G06K9/62
• 代理公司: 北京市煒衡律師事務所 11375
• 代理人: 王加瑩

本申請公開了一種智能保險核保方法和系統，可以根據用戶信息動態生成問卷供用戶填寫，智能引導用戶完成問卷并進行智能核保，給出核保結果。包括：向服務器端發出問卷查詢請求；服務器端匹配到問卷后發送至信息交互模塊；根據當前已答問題內容和決策樹規則判斷展示待答問題；信息交互模塊獲取用戶填寫的已答問題；問卷處理模塊判斷問卷是否已答完，若未答完則繼續發送待答問題，若已答完則發送智能核保請求；智能核保模塊進行智能核保，結果通過信息交互模塊展示。該系統客戶端的信息交互模塊接收問卷查詢信息和已答問題上傳至問卷處理模塊，服務器端的問卷處理模塊根據決策樹規則與用戶智能交互引導用戶回答問題，智能核保進行核保評點給出核保結果。

技術領域

本申請涉及軟件領域，尤其涉及一種智能的保險核保方法和系統。

背景技術

目前的用戶投保告知是通過固定的格式化問卷來實現的。用戶投保時，閱讀投保單上保險公司事先設計好的告知問題，并進行回答。告知問題一般包括收入類、職業類、個人習慣類、健康類。這些問題的回答方式包括：勾選是/否(例如病史、體檢結果)，填寫數字(例如身高、體重、收入、孕周)、選擇項(例如職業)、等等。對于病史類，如果有異常情形，則需要在某個位置進行文本填寫或輸入具體情況。目前的保險公司決策，也是通過固定的用戶告知情況，由核保人員來判斷是否需要補充資料，是否需要體檢。如果需要補充資料，則需要下發通知書或函件再請用戶提供相關的檢查結果、住院病歷等資料，來輔助做出核保決策；如果需要體檢，則需要下發通知書或函件再請用戶進行體檢，然后根據體檢結果做出核保決策。上述的這種技術，在互聯網時代尤其顯得局限和不便：既增加了人工作業量，延長了作業時間，又極大降低了用戶承保體驗。在用戶投保告知中，現有技術有幾個問題：一是缺少差異化，例如對于性別差異疾病、年齡差異疾病，在固定的格式化問卷中不能區別詢問，用戶體驗不好；二是準確度不夠，用戶對于異常健康情況，只能通過簡單文本的形式告知，無法通過數據化的告知采集手段向保險公司提供全面、準確的健康信息(包括診斷、治療、預后等)，不利于快速、準確的核保評估。在保險公司決策中，現有技術的處理流程不僅需要核保人員更多的人工審核任務，而且需要銷售人員與用戶更多的應答，不僅在核保決策效率上表現不佳，也無助于核保人力的優化。

發明內容

本申請提出一種智能保險核保方法和系統，解決現有技術的處理流程人員工作量大的問題。

本申請提供的智能保險核保方法和系統，可以根據用戶具體情況實時生成個性化問卷，智能交互的引導用戶完成問卷，并根據已答問卷信息進行智能核保，實時反饋核保結果，提升用戶投保體驗，提高出單時效，降低人工核保作業量，并且通過提供PC、移動端互動告知交互界面以及接口調用方式，將該發明靈活嵌套至各個銷售環節。

本申請實施例提供一種智能保險核保方法，包括以下步驟：

客戶端向服務器端發出問卷查詢請求；

所述服務器端的問卷存儲模塊接收問卷查詢請求，向問卷處理模塊發送符合查詢條件的空白問卷；

所述問卷處理模塊接收所述空白問卷后將第一展示問卷信息發送至所述信息交互模塊，所述問卷信息是根據所述空白問卷提取的當前待答問題；

所述信息交互模塊展示所述問卷信息后接收已答問題，并將已答問題返回至問卷處理模塊，所述已答問題即用戶針對當前待答問題輸入的答案和相關信息；

所述問卷處理模塊根據已答問題和決策樹規則判斷所述空白問卷是否已答完，若所述空白問卷未答完則向所述信息交互模塊發送后續問卷信息，若所述空白問卷已答完，則向所述智能核保模塊發送核保請求；

所述智能核保模塊接收所述核保請求后根據接收到的所有已答問題進行智能核保，并將核保結果發送至所述客戶端的所述信息交互模塊。

優選地，所述空白問卷中的問題包括健康狀況類問題和告知問卷類問題。