[發明專利]一種病歷輸入法及其輸入系統

在審

• 申請號: 202010947557.1
• 申請日: 2020-09-10
• 公開（公告）號: CN112069783A
• 公開（公告）日: 2020-12-11
• 發明（設計）人: 王玉貞;趙璐偲;王濤;胡浩;王星光;趙大平;黃克華;吳銘;陳旭;歲波
• 申請（專利權）人: 衛寧健康科技集團股份有限公司
• 主分類號: G06F40/186
• 分類號: G06F40/186;G06F40/289;G16H10/60;G06N3/08
• 代理公司: 合肥市澤信專利代理事務所(普通合伙) 34144
• 代理人: 方榮肖

本發明公開了一種病歷輸入法及其輸入系統。該輸入法包括：調用自然語言錄入引擎，對所有推薦文本按照預測概率排序，并將準確率前列的多個數據作為選擇項集合返回至調用方；判斷調用方是否存在選擇項，是則解析選擇項，否則提示操作者更換關鍵字；展示解析結果以供操作者選擇；判斷操作者選擇的結構中是否包含結構化數據，是則分析結構化數據以對操作者所選內容進行換算，將結構化格式內容寫入病歷，否則直接將操作者所選內容寫入病歷。本發明結合了自然語言和預測概率排序，錄入相對簡單快捷，查找也更加容易，不會限制病歷書寫，而對于相同的疾病，輸入法不會簡單地復制既往文書，不會造成大量的雷同，提高病歷的書寫效率、文本質量和科研價值。

技術領域

本發明涉及病歷管理技術領域的一種輸入法，尤其涉及一種病歷輸入法，還涉及應用該病歷輸入法的病歷輸入系統。

背景技術

病歷輸入法能夠為病歷書寫提供輸入方式，操作者輸入關鍵字，而輸入法則相應顯示一定數量的選擇項供操作者進行選擇，而后操作者選擇所需要的選擇項的內容并輸入到病歷中，完成對病歷的書寫。

現有的門診病歷通常存在書寫時間緊，文書質量要求的問題，住院病歷則存在病歷文書數量、種類繁多，錄入周期長的缺點，而且病歷的輸入過程中生僻字非常多，專業詞匯也非常多，錄入比較麻煩，并且查找頻繁。在現有的病歷輸入法中，結構化病歷模板只考慮科研查詢，未考慮使用者，病歷模板大范圍的結構化，書寫被限制。另外，在復制病歷時，相同疾病，醫生存在復制既往文書，造成雷同較多，科研分析價值低。

發明內容

為解決現有的病歷輸入法存在錄入和查找繁瑣，復制病歷價值低的技術問題，本發明提供一種病歷輸入法及其輸入系統。

本發明采用以下技術方案實現：一種病歷輸入法，其包括以下步驟：

在操作者書寫病歷時，當輸入框輸入信息時，進行步驟S1：調用自然語言錄入引擎，并依據關鍵字、科室名稱、文件結構、主要診斷、用戶ID、患者就診信息、操作者習慣、標準數據元、值域、行業規則、醫院業務數據、質控規則、病歷專業知識庫，對所有推薦文本按照預測概率排序，并將準確率前列的多個數據作為選擇項集合返回至調用方；

步驟S2：判斷所述調用方是否存在選擇項，是則進行步驟S3，否則進行步驟S4；

步驟S3：開始解析所述選擇項；

步驟S4：提示所述操作者更換關鍵字；

在所述選擇項解析后，進行步驟S5：展示解析結果以供所述操作者選擇；

在所述操作者選擇結果后，進行步驟S6：判斷所述操作者選擇的結構中是否包含結構化數據，是則進行步驟S7，否則進行步驟S8；

步驟S7：分析所述結構化數據以對所述操作者所選內容進行換算，將結構化格式內容寫入所述病歷；

步驟S8：直接將所述操作者所選內容寫入所述病歷。

本發明通過在書寫病歷并輸入關鍵字時，通過自然語言錄入引擎對所有推薦文本按照預測概率進行排序，確定準確率靠前的多個數據項作為選擇項集合，而后判斷調用方是否存在選擇項，是則對選擇項進行解析，否則提示操作者更換關鍵字。在選擇項解析后，將結果展示之操作者以供其進行選擇，并在選擇后判斷選擇結構中是否包含結構化數據，是則分析數據并進行換算，將結構化格式數據寫入病歷，否則直接將選擇的內容寫入到病歷中。由于關鍵字錄入結合了自然語言和預測概率排序，錄入相對簡單，查找也更加容易，同時考慮到使用者，不會出現病歷模板大范圍的結構化，不會限制病歷書寫，解決了現有的病歷輸入法存在錄入和查找繁瑣，復制病歷價值低的技術問題，得到了病歷輸入和查找簡便快速，復制質量高的技術效果。

作為上述方案的進一步改進，所述病歷中配置有引擎地址，并嵌入有所述自然語言錄入引擎。

作為上述方案的進一步改進，所述選擇項的解析方法包括以下步驟：