[發明專利]一種膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置及其使用方法

在審

• 申請號: 202010825429.X
• 申請日: 2020-08-24
• 公開（公告）號: CN112022428A
• 公開（公告）日: 2020-12-04
• 發明（設計）人: 呂毅;龔霄雁;史愛華;王善佩;劉浩;赫明;徐樂軒
• 申請（專利權）人: 西安交通大學醫學院第一附屬醫院;蘇州茵絡醫療器械有限公司
• 主分類號: A61F2/06
• 分類號: A61F2/06;A61F2/07;A61B17/11
• 代理公司: 西安匠成知識產權代理事務所(普通合伙) 61255
• 代理人: 趙亞飛

1.一種膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置，其特征在于：該裝置包括血管內支架，所述血管內支架外壁中部設置有針刺，所述血管內支架可膨脹支架。

2.根據權利要求1所述的膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置，其特征在于：所述針刺為多個。

3.根據權利要求2所述的膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置，其特征在于：所述針刺與血管內支架的中軸線有相同夾角。

4.根據權利要求3所述的膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置，其特征在于：所述針刺的根部位于血管內支架的近端。

5.根據權利要求4所述的膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置，其特征在于：所述血管內支架的直徑為10—25mm，長度為20—40mm。

6.根據權利要求5所述的膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置，其特征在于：所述血管內支架長度方向的1/2的位置分布1—2圈針刺，每圈8—20個針刺。

7.根據權利要求6所述的膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置，其特征在于：所述血管內支架材料為鎳鈦記憶合金，表面做抗凝和潤滑處理。

8.根據權利要求1至7所述的膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置，其特征在于：所述裝置還包括血管外磁性凝膠條，所述血管外磁性凝膠條設置在血管內支架外側，所述血管外磁性凝膠條內設置有磁性顆粒。

9.根據權利要求8所述的膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置，其特征在于：所述血管外磁性凝膠條材質為聚丙烯酰胺-海藻酸鹽雙網絡凝膠，所述磁性顆粒為納米四氧化三鐵。

10.一種權利要求1所述的膠磁聯合血管支架快速肝臟移植的裝置的使用方法，其特征在于：該方法包括以下步驟：

1)病肝游離：暴露手術視野，游離周圍組織，充分暴露肝上下腔靜脈(肝上IVC)、肝下下腔靜脈(肝下IVC)和門靜脈；

2)血管內支架鞘管穿刺置入肝上IVC：將血管內支架鞘管自肝下IVC血管側壁穿入，通過操縱桿控制鞘管順著IVC回心方向進入肝上IVC；

3)肝上IVC支架釋放約1/3：在肝上IVC血管內釋放約1/3長度的血管內支架(此時針刺未張開)，用血管鉗夾住已釋放部分的血管內支架和血管；

4)切斷肝下IVC和門靜脈：用血管鉗分別夾閉肝下IVC和門靜脈阻斷血流，在夾閉處上端分別切斷肝下IVC和門靜脈；

5)病肝切除：在血管內支架未釋放部位切斷肝上IVC，分離操縱桿和鞘管，將病肝順著鞘管取下；

6)供肝植入：將鞘管游離端自供肝肝上IVC血管口穿入，于供肝肝下IVC的血管側壁穿出，將供肝順著鞘管推移至相應位置；

7)肝上IVC吻合：在供肝肝上IVC斷端穿3～4條牽引線，慢慢牽拉牽引線將供肝肝上IVC套入受體肝上IVC支架處至兩層血管內皮重合，松開血管鉗，完全釋放血管內支架，血管內支架中間部位的針刺穿透兩層血管壁。在被針刺穿透兩層血管壁外周包裹血管外磁性凝膠條，血管外磁性凝膠條包裹血管壁前需在其表面涂抹pH值約為5的殼聚糖溶液，在血管外磁性凝膠條輔助壓迫作用下，殼聚糖鏈上帶正電荷的胺與水凝膠和組織中的羧基發生反應，形成酰胺交聯實現凝膠和血管的牢固粘接。然后結扎牽引線，退出鞘管完成肝上IVC吻合；

8)肝下IVC吻合：取新的鞘管在受者肝下IVC吻合處釋放約1/3長度的血管內支架(此時針刺未張開)，再將鞘管另一端從6中所述的供肝肝下IVC的血管側壁穿出，再次做與肝上IVC同樣的牽引線牽拉、血管內支架完全釋放和血管外磁性凝膠條的吻合操作，然后結扎牽引線、退出鞘管完成肝下IVC吻合，縫合鞘管入口；

9)門靜脈吻合：取新的鞘管在受者門靜脈吻合處釋放1/3長度的血管內支架，在供肝門靜脈側壁打一小洞，再將鞘管另一端從該門靜脈血管側壁的小洞中穿出，再次做與肝上IVC同樣的牽引線牽拉、血管內支架完全釋放和血管外磁性凝膠條的吻合操作，然后結扎牽引線、退出鞘管完成門靜脈吻合，縫合鞘管入口；

10)恢復血流，監測供肝循環情況：松開肝下IVC和門靜脈的血管鉗，恢復供肝血流，用B超機等探查肝臟內血管和血液循環情況。