[發明專利]AV同步VFA心臟治療

在審

• 申請號: 201980021138.0
• 申請日: 2019-03-22
• 公開（公告）號: CN111886046A
• 公開（公告）日: 2020-11-03
• 發明（設計）人: 楊中平;T·A·安德森;B·P·克林;W·J·克萊門斯;S·戈什;J·M·吉爾伯格;M·T·I·費爾貝克;T·坎普斯;L·科內特;B·施特格曼;J·呂滕
• 申請（專利權）人: 美敦力公司
• 主分類號: A61N1/05
• 分類號: A61N1/05;A61N1/372;A61N1/375;A61N1/362;A61N1/368
• 代理公司: 上海專利商標事務所有限公司 31100
• 代理人: 錢慰民;張鑫

VfA心臟治療使用植入式醫療設備或系統。該植入式醫療設備包括組織穿刺電極，該組織穿刺電極從右心房的Koch三角區穿過右心房心內膜和中心纖維體植入患者的心臟的左心室心肌的基底區和/或隔膜區中。該設備可包括右心房電極、右心房運動檢測器、或該兩者。該設備可被完全植入在患者的心臟內，或可使用一個或多個引線來將電極植入到患者的心臟中。該設備可被用于提供心臟治療，包括單腔室或多腔室起搏、房室同步起搏、異步起搏、觸發起搏、心臟再同步起搏、或心動過速相關治療。分開的醫療設備可被用于提供用于心臟治療的一些功能，諸如感測、起搏或電擊治療。

本申請要求于2018年3月23號提交的美國臨時申請序列第62/647,426號的權益，該臨時申請通過引用以其整體被包含在此。

本公開涉及植入式醫療設備、系統和方法。具體而言，本公開涉及用于從心房到心室(ventricle-from-atrium，VfA)心臟治療的植入式醫療設備、系統和方法，包括單腔室或多腔室起搏(例如，雙腔室或三腔室起搏)、房室同步起搏、異步起搏、觸發起搏、心臟再同步起搏、或心動過速相關治療。

心臟傳導系統包括竇房(SA)結、房室(AV)結、希氏束、束支以及浦肯野纖維。心跳在SA結中被發起，該SA結可被描述為心臟天然的“起搏器”。由SA結引發的電沖動使得心房心肌收縮。信號經由AV結被傳導至心室，AV結固有地延遲傳導以允許在心室開始收縮之前心房停止收縮，由此提供恰當的AV同步。電沖動經由希氏束、束支以及浦肯野纖維從AV結被傳導到至心室心肌。

具有傳導系統異常(諸如，AV結傳導不良或SA結功能不良)的患者可接收植入式醫療設備(IMD)，諸如起搏器，以恢復更正常的心律和AV同步。一些類型的IMD(諸如，心臟起搏器、植入式心臟復律除顫器(ICD)、或心臟再同步治療(CRT)設備)經由定位在心臟中或心臟附近的一個或多個植入式心內膜、心外膜或冠狀靜脈引線上的電極向患者的心臟提供治療性電刺激。治療性電刺激可以以脈沖或電擊的形式被遞送給心臟，以用于起搏、心臟復律或除顫。在一些情況下，IMD可感測心臟的固有去極化，并基于該感測來控制治療性刺激向心臟的遞送。

在解決可能在患者體內發生的諸如心室不同步之類的心臟狀況時，向心臟遞送治療性電刺激可以是有用的。心室不同步可被描述為心臟的不同心室的收縮計時之間缺乏同步或存在差異。收縮計時的顯著差異可降低心臟效率。由IMD向心臟遞送的CRT可通過將心臟的心室的電機械活動再同步來增強心臟輸出。因為CRT起搏右心房、右心室和左心室，因此CRT有時被稱為“三腔室起搏”。

除了例如從ICD進行心臟起搏之外，還可通過遞送電擊治療以便對心臟進行心臟復律或除顫來醫治心臟心律失常，該ICD可感測患者的心臟節律，并且根據心律失常檢測方案對節律進行分類，以便于檢測心動過速或纖顫的發作。檢測到的心律失常可包括室性心動過速(VT)、快速性室性心動過速(FVT)、室性纖顫(VF)、房性心動過速(AT)和房性纖顫(AT)。抗心動過速起搏(ATP)是一種無痛的治療，可被用于醫治室性心動過速(VT)以基本上終止許多單形性快速節律。雖然ATP是無痛的，但是ATP可能無法針對所有類型的VT遞送有效的治療。例如，對于具有各種形態的多形性VT而言，ATP可能不那么有效。多形性VT和室性纖顫(VF)可能更為致命，并且可能需要通過電擊進行更為迅速的醫治。

雙腔室醫療設備是可用的，其包括經靜脈心房引線以及經靜脈心室引線，該經靜脈心房引線攜載可被放置在右心房中的電極，該經靜脈心室引線攜載可經由右心房被放置在右心室中的電極。雙腔室醫療設備自身通常被植入在皮下袋中，并且經靜脈引線隧穿至皮下袋。雙腔室醫療設備可感測心房電信號以及心室電信號，并且可按照需要提供心房起搏和心室起搏二者，以促進正常的心臟節律和AV同步。一些雙腔室醫療設備可醫治心房和心室心律失常兩者。