[發(fā)明專利]一種健康保險(xiǎn)定價(jià)方法

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• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201910292828.1
• 申請(qǐng)日: 2019-04-12
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN110033325A
• 公開(kāi)（公告）日: 2019-07-19
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 趙青帝;蘇珩
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 愛(ài)保科技（橫琴）有限公司;人保金融服務(wù)有限公司
• 主分類(lèi)號(hào): G06Q30/02
• 分類(lèi)號(hào): G06Q30/02;G06Q40/08
• 代理公司: 北京市京師律師事務(wù)所 11665
• 代理人: 高曉麗

1.一種健康保險(xiǎn)定價(jià)方法，包括建立健康保險(xiǎn)定價(jià)模型的過(guò)程和根據(jù)該健康保險(xiǎn)定價(jià)模型給被保險(xiǎn)人進(jìn)行健康保險(xiǎn)定價(jià)的過(guò)程，其特征在于：

所述建立健康保險(xiǎn)定價(jià)模型的過(guò)程包括，

建立原純保費(fèi)定價(jià)表；

建立調(diào)整因子表；和/或，

建立風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表；

所述根據(jù)該健康保險(xiǎn)定價(jià)模型給被保險(xiǎn)人進(jìn)行健康保險(xiǎn)定價(jià)的過(guò)程包括,

將身份信息錄入至服務(wù)器系統(tǒng)；

服務(wù)器系統(tǒng)收集被保險(xiǎn)人健康信息，查詢被保險(xiǎn)人健康情況；

根據(jù)該健康保險(xiǎn)定價(jià)模型得出原純保費(fèi)、調(diào)整因子、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)；

根據(jù)原純保費(fèi)、調(diào)整因子、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的乘積得出保費(fèi)。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的健康保險(xiǎn)定價(jià)方法，其特征在于：

原純保費(fèi)定價(jià)表包括年齡字段、性別字段、多個(gè)目標(biāo)疾病定價(jià)字段；

根據(jù)被保險(xiǎn)人的年齡、性別、目標(biāo)疾病得出原純保費(fèi)。

3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的健康保險(xiǎn)定價(jià)方法，其特征在于：

對(duì)應(yīng)每一種目標(biāo)疾病建立一個(gè)調(diào)整因子表；

調(diào)整因子表包括相關(guān)病種字段、相關(guān)病種的種調(diào)整因子字段；

調(diào)整因子等于被保險(xiǎn)人各個(gè)相關(guān)病種的種調(diào)整因子的乘積。

4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的健康保險(xiǎn)定價(jià)方法，其特征在于：

調(diào)整因子表還包括病類(lèi)字段；

病類(lèi)分為高危類(lèi)疾病、次高危類(lèi)疾病、其他危險(xiǎn)類(lèi)疾病；

每一種病均與一類(lèi)病相對(duì)應(yīng)；

每一類(lèi)病至少有一種病；

高危類(lèi)疾病的類(lèi)調(diào)整因子等于與高危類(lèi)疾病對(duì)應(yīng)的各病種的種調(diào)整因子的乘積；

被保險(xiǎn)人高危類(lèi)疾病的類(lèi)調(diào)整因子等于與被保險(xiǎn)人高危類(lèi)疾病對(duì)應(yīng)的各病種的種調(diào)整因子的乘積；

次高危類(lèi)疾病的類(lèi)調(diào)整因子等于與次高危類(lèi)疾病對(duì)應(yīng)的各病種的種調(diào)整因子的乘積；

被保險(xiǎn)人次高危類(lèi)疾病的類(lèi)調(diào)整因子等于與被保險(xiǎn)人次高危類(lèi)疾病對(duì)應(yīng)的病種的種調(diào)整因子的乘積；

其他危險(xiǎn)類(lèi)疾病的類(lèi)調(diào)整因子等于與其他危險(xiǎn)類(lèi)疾病對(duì)應(yīng)的各病種的種調(diào)整因子的乘積；

被保險(xiǎn)人其他危險(xiǎn)類(lèi)疾病的類(lèi)調(diào)整因子等于與被保險(xiǎn)人其他危險(xiǎn)類(lèi)疾病對(duì)應(yīng)的病種的種調(diào)整因子的乘積；

調(diào)整因子等于被保險(xiǎn)人高危類(lèi)疾病的類(lèi)調(diào)整因子、被保險(xiǎn)人次高危類(lèi)疾病的類(lèi)調(diào)整因子、被保險(xiǎn)人其他危險(xiǎn)類(lèi)疾病的類(lèi)調(diào)整因子的乘積。

5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的健康保險(xiǎn)定價(jià)方法，其特征在于：

風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)表有風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系數(shù)表；

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分表包括風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目字段、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)字段、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分字段；

風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目包括被保險(xiǎn)人的既往就診和住院情況、被保險(xiǎn)人的體檢情況、被保險(xiǎn)人的生活習(xí)慣；

根據(jù)被保險(xiǎn)人的各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目得到各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分；

總風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分等于各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分之和；

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分系數(shù)表包括總風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分段字段、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)字段；

通過(guò)總風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分與總風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分段的比對(duì)得出風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的健康保險(xiǎn)定價(jià)方法，其特征在于：

所述建立健康保險(xiǎn)定價(jià)模型的過(guò)程還包括建立準(zhǔn)入條件表；

準(zhǔn)入條件表包括準(zhǔn)入條件字段、結(jié)果字段；

準(zhǔn)入條件包括曾經(jīng)被確診罹患過(guò)目標(biāo)疾病、曾經(jīng)被確診罹患過(guò)和目標(biāo)疾病直接相關(guān)的疾病；

結(jié)果包括合格、不合格；

在根據(jù)該健康保險(xiǎn)定價(jià)模型得出原純保費(fèi)、調(diào)整因子、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)之前，先對(duì)投保人或被保險(xiǎn)人根據(jù)準(zhǔn)入條件表進(jìn)行準(zhǔn)入核查；

如果結(jié)果為不合格，則不準(zhǔn)投保；

如果結(jié)果為合格，則準(zhǔn)許投保。