[發明專利]用于確定希氏束起搏奪獲的植入式醫療設備和方法

有效

• 申請號: 201880072564.2
• 申請日: 2018-11-08
• 公開（公告）號: CN111315282B
• 公開（公告）日: 2023-05-26
• 發明（設計）人: T·J·謝爾登;S·M·坎貝爾;M·E·萊巴格;E·A·馬特森;E·R·威廉姆斯;楊中平
• 申請（專利權）人: 美敦力公司
• 主分類號: A61B5/00
• 分類號: A61B5/00;A61N1/37
• 代理公司: 上海專利商標事務所有限公司 31100
• 代理人: 徐倩;錢慰民

1.一種植入式醫療設備系統，包括：

感測電路，所述感測電路被配置成用于：

經由第一感測電極向量接收近場希氏束電信號，并且

經由與所述第一感測電極向量不同的第二感測電極向量接收遠場心臟電信號；

治療遞送電路，所述治療遞送電路被配置成生成經由希氏起搏電極向量遞送給患者的心臟的希氏束起搏脈沖；以及

控制電路，所述控制電路被配置成用于：

通過以下操作來確定由所述治療遞送電路遞送的希氏束起搏脈沖誘發的心臟奪獲的類型：

從所述希氏束起搏脈沖之后的所述近場希氏束電信號中檢測近場QRS信號；

確定從所述希氏束起搏脈沖到所述近場QRS信號的時間間期；

將所述時間間期與第一時間間期閾值進行比較；

響應于所述時間間期小于所述第一時間間期閾值，而確定所述遠場心臟電信號的特征；

將所述遠場心臟電信號特征與非選擇性希氏束奪獲閾值進行比較；

響應于至少所述遠場心臟電信號特征小于所述非選擇性希氏束奪獲閾值而將所述心臟奪獲的類型確定為非選擇性希氏束奪獲，所述非選擇性希氏束奪獲包括對希氏束和心室心肌兩者的奪獲；并且

響應于至少所述遠場心臟電信號特征大于所述非選擇性希氏束奪獲閾值，而將所述心臟奪獲的類型確定為僅心室心肌奪獲。

2.根據權利要求1所述的系統，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：

響應于所述時間間期大于所述第一時間間期閾值而將所述心臟奪獲的類型確定為選擇性希氏束奪獲，所述選擇性希氏束奪獲包括僅對所述希氏束的奪獲。

3.根據權利要求1或2所述的系統，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：

將所述時間間期與大于所述第一時間間期閾值的第二時間間期閾值進行比較；并且

響應于所述時間間期大于所述第二時間間期閾值，而確定心室失奪獲。

4.根據權利要求1-2中任一項所述的系統，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：

將所述時間間期與預期的房室傳導時間范圍進行比較；并且響應于所述時間間期在所述預期的房室傳導時間范圍中，而檢測到心房奪獲。

5.根據權利要求4所述的系統，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成響應于檢測到心房奪獲而提供心房奪獲響應，所述心房奪獲響應包括以下各項中的至少一項：

調整心室起搏控制參數；以及

生成心房奪獲通知。

6.根據權利要求1-2中任一項所述的系統，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：

控制所述治療遞送電路遞送包括多個起搏脈沖能量的多個希氏束起搏脈沖；

基于從所述多個希氏束起搏脈沖中的每一個之后的至少所述遠場心臟電信號中檢測到的QRS信號，從所述多個起搏脈沖能量中確定非選擇性希氏束奪獲閾值；并且

控制所述治療遞送電路遞送非選擇性希氏束起搏脈沖，每個非選擇性希氏束起搏脈沖具有大于所述非選擇性希氏束奪獲閾值的起搏脈沖能量。

7.根據權利要求1-2中任一項所述的系統，其特征在于，所述控制電路被進一步配置成用于：

將所確定的心臟奪獲的類型與預期的心臟奪獲的類型進行比較；并且

響應于所述所確定的心臟奪獲的類型與所述預期的心臟奪獲的類型不同，而執行奪獲閾值測試。