[發(fā)明專利]希氏束和束支起搏調(diào)整

在審

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201880067865.6
• 申請(qǐng)日: 2018-10-17
• 公開（公告）號(hào): CN111246909A
• 公開（公告）日: 2020-06-05
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 周曉紅
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 美敦力公司
• 主分類號(hào): A61N1/362
• 分類號(hào): A61N1/362;A61N1/365
• 代理公司: 上海專利商標(biāo)事務(wù)所有限公司 31100
• 代理人: 錢慰民;張?chǎng)?/td>

1.一種用于對(duì)患者心臟進(jìn)行希氏束或束支起搏的植入式醫(yī)療設(shè)備，所述設(shè)備包括：

感測(cè)電路，所述感測(cè)電路被配置為感測(cè)心房事件(As)和心室事件(Vs)；

電脈沖發(fā)生器，所述電脈沖發(fā)生器被配置為生成并且遞送電希氏束或束支刺激脈沖(Vp)；以及

處理器，所述處理器被耦合到所述感測(cè)電路和所述電脈沖發(fā)生器，并且被配置為控制所述電脈沖發(fā)生器在所述As或Vs之后的限定的AV間期或Vp-Vs間期的期滿時(shí)遞送所述Vp，所述處理器被進(jìn)一步配置為：

確定是否應(yīng)當(dāng)調(diào)整Vp計(jì)時(shí)；

響應(yīng)于確定應(yīng)當(dāng)調(diào)整所述Vp計(jì)時(shí)，而確定是否應(yīng)當(dāng)更早或更晚地遞送Vp；

響應(yīng)于確定是否應(yīng)當(dāng)更早或更晚地遞送所述Vp，如果應(yīng)當(dāng)更早地遞送所述Vp，則減小AV延遲，或者響應(yīng)于確定應(yīng)當(dāng)更晚地遞送Vp，而增加所述AV延遲；

基于迭代所述AV延遲的減小或增加來生成一組AV延遲，所述一組AV延遲被存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器中；

從存儲(chǔ)在存儲(chǔ)器中的所述一組AV延遲中選擇最佳AV延遲；并且

當(dāng)遞送希氏束或束支起搏時(shí)使用所述最佳AV延遲。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的設(shè)備，其特征在于，所述處理器進(jìn)一步被配置為：響應(yīng)于確定應(yīng)當(dāng)調(diào)整所述Vp計(jì)時(shí)，而響應(yīng)于應(yīng)當(dāng)更早還是更晚地遞送Vp而提前或延遲Vp以調(diào)整所述Vp計(jì)時(shí)。

3.根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的設(shè)備，其特征在于，所述處理器被進(jìn)一步配置為基于不同步來確定是否應(yīng)當(dāng)調(diào)整Vp計(jì)時(shí)。

4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的設(shè)備，其特征在于，所述處理器被進(jìn)一步配置為使用以下各項(xiàng)中的一個(gè)或二者檢測(cè)不同步：

對(duì)Vp到RV感測(cè)間期與Vp到LV感測(cè)間期的比較，以及

QRS形態(tài)變化。

5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的設(shè)備，其特征在于，使用QRS形態(tài)變化檢測(cè)不同步包括將當(dāng)前QRS形態(tài)與表示RBBB或LBBB模式的預(yù)先確定的QRS形態(tài)相比較。

6.根據(jù)權(quán)利要求3到5中任一項(xiàng)所述的設(shè)備，其特征在于，所述處理器被進(jìn)一步配置為：響應(yīng)于使用不同步確定應(yīng)當(dāng)調(diào)整所述Vp計(jì)時(shí)，而確定應(yīng)當(dāng)調(diào)整所述Vp輸出。

7.根據(jù)上述任一權(quán)利要求所述的系統(tǒng)，其特征在于，確定是否應(yīng)當(dāng)調(diào)整Vp計(jì)時(shí)是基于包括QRS參數(shù)和激動(dòng)間期中的一個(gè)或二者的一個(gè)或多個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的設(shè)備，其特征在于，所述標(biāo)準(zhǔn)包括以下各項(xiàng)中的一個(gè)或多個(gè)：QRS持續(xù)時(shí)間、QRS形態(tài)變化、QRS向量變化、RBBB模式、LBBB模式、以及束起搏到RV激動(dòng)間期或束起搏到LV激動(dòng)間期。

9.根據(jù)權(quán)利要求7或8所述的設(shè)備，其特征在于，確定是否應(yīng)當(dāng)調(diào)整所述Vp計(jì)時(shí)是基于QRS參數(shù)大于閾值。

10.根據(jù)上述任一權(quán)利要求所述的設(shè)備，其特征在于，所述植入式醫(yī)療設(shè)備包括以下各項(xiàng)中的一個(gè)或多個(gè)：具有醫(yī)療引線的起搏器、植入式心臟復(fù)律除顫器(ICD)、心內(nèi)設(shè)備、無引線起搏設(shè)備(LPD)、皮下ICD、以及皮下醫(yī)療設(shè)備。

11.根據(jù)上述任一權(quán)利要求所述的設(shè)備，其特征在于，所述植入式醫(yī)療設(shè)備包括三腔室設(shè)備、雙腔室設(shè)備、或單腔室設(shè)備。

12.根據(jù)權(quán)利要求11所述的設(shè)備，其特征在于，所述單腔室設(shè)備僅采用束起搏引線。

13.根據(jù)權(quán)利要求11或12所述的設(shè)備，其特征在于，所述雙腔室設(shè)備需要至少設(shè)置在所述希氏束或束支區(qū)中的束起搏引線以及在右心室、左心室或右心房中的一個(gè)中的另一引線。