[發明專利]一種門診病歷質控系統

在審

• 申請號: 201811642364.4
• 申請日: 2018-12-29
• 公開（公告）號: CN109887558A
• 公開（公告）日: 2019-06-14
• 發明（設計）人: 賈俊卿;宓軼群;時海波;袁華慧;李維維
• 申請（專利權）人: 北京天鵬恒宇科技發展有限公司;上海市第六人民醫院
• 主分類號: G16H10/60
• 分類號: G16H10/60;G06F16/33
• 代理公司: 上海申新律師事務所 31272
• 代理人: 俞滌炯

本發明提供一種門診病歷質控系統，屬于醫療器械技術領域，用于提供給院方對醫生制作的電子病歷進行質控以得到質控報告；包括：數據庫，用于存儲多個電子病歷和質控策略，每個電子病歷包括多個元素項和對應每個元素項的病歷內容，病歷內容由對應多個問診點的子內容的構成；質控模塊，連接數據庫，用于從數據庫獲取電子病歷和質控策略，并根據質控策略對電子病歷中的每個元素項進行元素項檢測得到元素項檢測結果，以及對每個病歷內容進行內容檢測得到內容檢測結果，并根據元素項檢測結果和內容檢測結果生成質控報告。本發明的有益效果：醫院方可在病歷制作完成后進行質控操作，從而提高電子病歷的正確率。

技術領域

本發明涉及醫療器械技術領域，尤其涉及一種門診病歷質控系統。

背景技術

傳統門診手寫病歷的不足：字跡潦草、無存儲無法查詢、無監管無法質控、資料無法共享，因此，手寫門診病歷容易導致醫療糾紛，存在管理盲區。

當前門診電子病歷的不足：點選式操作/文本輸入，多有漏選內容和錯別字，不準確，病歷制作完成后缺乏質控環節。

發明內容

針對現有技術中存在的問題，本發明涉及一種門診病歷質控系統。

本發明采用如下技術方案：

一種門診病歷質控系統，用于提供給院方對醫生制作的電子病歷進行質控以得到質控報告；包括：

數據庫，用于存儲多個電子病歷和質控策略，每個所述電子病歷包括多個元素項和對應每個所述元素項的病歷內容，所述病歷內容由對應多個問診點的子內容的構成；

質控模塊，連接所述數據庫，用于從所述數據庫獲取所述電子病歷和所述質控策略，并根據所述質控策略對所述電子病歷中的每個所述元素項分別進行元素項檢測得到元素項檢測結果，以及根據所述質控策略對所述電子病歷中的每個所述病歷內容分別進行內容檢測得到內容檢測結果，并根據所述元素項檢測結果和所述內容檢測結果生成所述質控報告。

優選的，所述院方包括多個科室，每個科室包括多個所述醫生。

優選的，所述元素項檢測包括判斷所述電子病歷中的所述元素項是否符合預設數量和預設種類并得到所述元素項檢測結果。優選的，判斷所述電子病歷中的所述元素項是否符合預設數量和預設種類并得到所述元素項檢測結果。

優選的，所述數據庫還用于存儲與所述醫生同科室的所有其他所述醫生的第一比對病歷；

所述質控模塊還用于從所述數據庫獲取與所述醫生的所述電子病歷具有相同診斷結果的所述第一比對病歷，并將所述電子病歷和所述第一比對病歷進行內容比對，以得到第一對比結果；

所述質控報告包括所述第一比對結果。

優選的，所述數據庫還用于存儲與所述電子病歷的病種相同的第二比對病歷；

所述質控模塊還用于從所述數據庫獲取與所述第二比對病歷，并將所述電子病歷和所述第二比對病歷進行內容比對，以得到第二對比結果；

所述質控報告包括所述第二比對結果。

優選的，所述質控模塊根據所述元素項檢測結果和所述內容檢測結果生成所述質控報告包括生成對應所述元素項檢測結果的病歷評分。

優選的，所述質控模塊還用于提供給醫院方分別以日、月為周期查看所述電子病歷的所述病歷評分。

本發明的有益效果：電子門診病歷完成后，系統會對本次病歷書寫過程給出評價，包括醫生問診有效率，病歷完成質量等；

通過行為分析與反饋，對醫生的行為習慣進行反饋訓練，進而規范醫生看病行為，加強問診精準度和效率，提高病歷書寫的標準率；