[發明專利]醫療費用智能計算方法、裝置、計算機設備和存儲介質

有效

• 申請號: 201811533277.5
• 申請日: 2018-12-14
• 公開（公告）號: CN109727147B
• 公開（公告）日: 2023-08-22
• 發明（設計）人: 馮建洋;蔡智曉;林梓棱;林佩珊
• 申請（專利權）人: 中國平安財產保險股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08;G16H50/70
• 代理公司: 深圳市明日今典知識產權代理事務所(普通合伙) 44343
• 代理人: 王杰輝

本申請揭示了一種醫療費用智能計算方法、裝置、計算機設備和存儲介質，其中，方法包括：判斷患者的住院狀態；若為未住院狀態，則分別獲取當前地域多個醫療機構治療患與所述患者同樣傷情的傷者需要的醫療費用，對所述需要的醫療費用做平均值計算；若為住院中狀態，獲取所述患者所住醫院治療患與所述患者同樣傷情的傷者的多個歷史醫療費用，對所述多個歷史醫療費用做平均值計算；若為已出院狀態，則獲取所述患者所住醫院治療患與所述患者同樣傷情的傷者的多個歷史醫療費用，對所述多個歷史醫療費用做平均值計算，判斷所述預估醫療費用與所述住院賬單記載的醫療費用的差別是否在預設誤差范圍內。實現了對醫療費用計算過程、保險賠付過程的優化。

技術領域

本申請涉及到計算機領域，特別是涉及到一種醫療費用智能計算方法、裝置、計算機設備和存儲介質。

背景技術

目前車險領域對于患者的住院醫療費用無一套具體的標準，致使患者定損周期長、用戶滿意度低，且有可能產生醫療欺詐，即缺少提前出具賠付方案的方法，又缺少篩選醫療欺詐的方法。因此對于享受醫療保險的患者而言，體驗感差，對保險的信任度降低；對于保險公司而言，存在醫療欺詐風險、存在客戶流失風險。

發明內容

本申請的主要目的為提供一種醫療費用智能計算方法、裝置、計算機設備和存儲介質，從而實現了在不同狀態下對醫療費用的計算，以達到提前賠付、減少醫療欺詐的技術效果。

為了實現上述發明目的，本申請提出一種醫療費用智能計算方法，包括：

根據獲取的患者的當前醫療數據判斷患者的住院狀態，所述住院狀態包括以下任意一種：未住院狀態、住院中狀態或已出院狀態；

若確定所述住院狀態為未住院狀態，則分別獲取當前地域多個醫療機構治療患與所述患者同樣傷情的傷者需要的醫療費用，對所述需要的醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的醫療費用；

若確定所述住院狀態為住院中狀態，獲取所述患者所住醫院治療患與所述患者同樣傷情的傷者的多個歷史醫療費用，對所述多個歷史醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的醫療費用；

若確定所述住院狀態為已出院狀態，則獲取所述患者所住醫院治療患與所述患者同樣傷情的傷者的多個歷史醫療費用，對所述多個歷史醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的預估醫療費用，獲取所述患者的住院賬單，判斷所述預估醫療費用與所述住院賬單記載的醫療費用的差別是否在預設誤差范圍內，若在預設誤差范圍內則判定合理，否則不合理。

進一步地，所述患者具有n個受傷部位，所述分別獲取當前地域多個醫療機構治療患與所述患者同樣傷情的傷者需要的醫療費用，對所述需要的醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的醫療費用的步驟，包括：

根據公式：Tm＝Am1+Am2+…+Amn，獲得第m家醫院治療傷情需要的醫療費用，其中Am1至Amn為第m家醫院分別治療第一個受傷部位至第n個受傷部位對應的醫療費用；

根據公式：所述患者的醫療費用＝(T1+T2+…+Tm)/m，獲得所述患者的醫療費用，其中m為小于等于當前地域所有醫療機構數量的正整數。

進一步地，所述患者享受所述傷情的醫療保險，所述分別獲取當前地域多個醫療機構治療患與所述患者同樣傷情的傷者需要的醫療費用，對所述需要的醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的醫療費用的步驟之后，包括：

以所述患者的醫療費用作為賠付費用；

判斷所述患者是否接受所述患者的醫療費用作為賠付費用；

若接受所述患者的醫療費用作為賠付費用，生成結案指令。