[發明專利]醫療費用智能計算方法、裝置、計算機設備和存儲介質

有效

• 申請號: 201811533277.5
• 申請日: 2018-12-14
• 公開（公告）號: CN109727147B
• 公開（公告）日: 2023-08-22
• 發明（設計）人: 馮建洋;蔡智曉;林梓棱;林佩珊
• 申請（專利權）人: 中國平安財產保險股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08;G16H50/70
• 代理公司: 深圳市明日今典知識產權代理事務所(普通合伙) 44343
• 代理人: 王杰輝

1.一種醫療費用智能計算方法，其特征在于，包括：

根據獲取的患者的當前醫療數據判斷患者的住院狀態，所述住院狀態包括以下任意一種：未住院狀態、住院中狀態或已出院狀態；

若確定所述住院狀態為未住院狀態，則分別獲取當前地域多個醫療機構治療患與所述患者同樣傷情的傷者需要的醫療費用，對所述需要的醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的醫療費用；

若確定所述住院狀態為住院中狀態，獲取所述患者所住醫院治療患與所述患者同樣傷情的傷者的多個歷史醫療費用，對所述多個歷史醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的醫療費用；

若確定所述住院狀態為已出院狀態，則獲取所述患者所住醫院治療患與所述患者同樣傷情的傷者的多個歷史醫療費用，對所述多個歷史醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的預估醫療費用，獲取所述患者的住院賬單，判斷所述預估醫療費用與所述住院賬單記載的醫療費用的差別是否在預設誤差范圍內，若在預設誤差范圍內則判定合理，否則不合理；

所述患者的傷情為車禍造成，所述分別獲取當前地域多個醫療機構治療患與所述患者同樣傷情的傷者需要的醫療費用，對所述需要的醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的醫療費的步驟之前，包括：

獲取案發現場的虛擬人形圖、行車記錄儀的影像信息或者車輛撞擊痕跡；

接收傷情評估人員終端根據所述虛擬人形圖、行車記錄儀的影像信息或者車輛撞擊痕跡做出的傷情評估，以得到所述患者傷情；

所述患者具有n個受傷部位，所述分別獲取當前地域多個醫療機構治療患與所述患者同樣傷情的傷者需要的醫療費用，對所述需要的醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的醫療費用的步驟，包括：

根據公式：Tm＝Am1+Am2+…+Amn，獲得第m家醫院治療傷情需要的醫療費用，其中Am1至Amn為第m家醫院分別治療第一個受傷部位至第n個受傷部位對應的醫療費用；

根據公式：所述患者的醫療費用＝(T1+T2+…+Tm)/m，獲得所述患者的醫療費用，其中m為小于等于當前地域所有醫療機構數量的正整數；

所述患者享受所述傷情的醫療保險，所述分別獲取當前地域多個醫療機構治療患與所述患者同樣傷情的傷者需要的醫療費用，對所述需要的醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的醫療費用的步驟之后，包括：

以所述患者的醫療費用作為賠付費用；

判斷所述患者是否接受所述患者的醫療費用作為賠付費用；

若接受所述患者的醫療費用作為賠付費用，生成結案指令；

所述患者享受所述傷情的醫療保險，所述若確定所述住院狀態為住院中狀態，獲取所述患者所住醫院治療患與所述患者同樣傷情的傷者的多個歷史醫療費用，對所述多個歷史醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的醫療費用的步驟之后，包括：

根據公式B＝ROUND(C/D，1)，計算出所述患者的波動醫療費用參數B，其中C為所述患者的病史中的一次患病的痊愈時間，D為標準患者患病且接受同樣治療的痊愈時間；

當B處于區間(0，0.8)、[0.8，1)、[1，1.2)或者[1.2，正無窮)時，對應設置波動醫療費用E為a1×F、a2×F、a3×F或者a4×F，其中F為所述患者的醫療費用，a1至a4為預設參數；

將E+F作為賠付費用；

判斷所述患者是否接受所述E+F作為賠付費用；

若接受所述E+F作為賠付費用，獲取所述患者所住醫院治療患所述患者同樣傷情的傷者的歷史病歷；

生成結案指令，并將所述歷史病歷發送給所述患者；

所述獲取所述患者所住醫院治療患與所述患者同樣傷情的傷者的多個歷史醫療費用，對所述多個歷史醫療費用做平均值計算，將得到的平均值作為所述患者的預估醫療費用，獲取所述患者的住院賬單，判斷所述預估醫療費用與所述住院賬單記載的醫療費用的差別是否在預設誤差范圍內，若在預設誤差范圍內則判定合理，否則不合理的步驟之前，包括：

從所述患者住院期間的歷次醫療清單中，獲取使用藥物的名稱；

判斷所述使用藥物的名稱是否屬于國家藥監局規定的非外傷用藥或非醫保用藥；

若屬于所述非外傷用藥或非醫保用藥，判定醫療費用不合理。