[發明專利]醫療就診行為異常的監控方法、監控服務端及存儲介質

在審

• 申請號: 201811531034.8
• 申請日: 2018-12-13
• 公開（公告）號: CN109658268A
• 公開（公告）日: 2019-04-19
• 發明（設計）人: 陳明東;黃越;胥暢
• 申請（專利權）人: 平安醫療健康管理股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08;G16H10/60
• 代理公司: 深圳市世紀恒程知識產權代理事務所 44287
• 代理人: 胡海國

1.一種醫療就診行為異常的監控方法，其特征在于，包括步驟：

接收醫療機構服務器發送的醫療數據，所述醫療數據包括參保人標識和就診時間；

根據所述醫療數據確定所述參保人標識對應的參保人在預設時間內的就診次數；

判斷所述就診次數是否大于預設次數閾值；

若所述就診次數大于所述預設次數閾值，則設置異常標識關聯所述參保人標識。

2.如權利要求1所述的醫療就診行為異常的監控方法，其特征在于，所述醫療數據包括所患疾病信息，所述判斷所述就診次數是否大于預設次數閾值的步驟之前，還包括：

根據所述醫療數據確定所述參保人標識對應的所述疾病信息，所述疾病信息至少包括一種疾病病種；

根據預設次數閾值表獲取與所述疾病信息對應的至少一個病種次數閾值，根據所述病種次數閾值計算所述參保人的預設次數閾值。

3.如權利要求2所述的醫療就診行為異常的監控方法，其特征在于，所述根據預設次數閾值表獲取與所述疾病信息對應的至少一個病種次數閾值，根據所述病種次數閾值計算所述參保人的預設次數閾值的步驟，包括：

根據所述參保人標識對應的疾病信息，在所述預設次數閾值表中查詢與所述疾病信息的每一個所述疾病病種相對應的病種次數閾值；

根據所述疾病病種對應的各所述病種次數閾值的和計算所述預設次數閾值。

4.如權利要求3所述的醫療就診行為異常的監控方法，其特征在于，所述根據預設次數閾值表獲取與所述疾病信息對應的至少一個病種次數閾值，根據所述病種次數閾值計算所述參保人的預設次數閾值的步驟之前，包括：

根據所述參保人所在參保地區內所有參保人的醫療數據確定患有相同疾病病種的同疾病參保人，以及所有所述同疾病參保人針對所述相同疾病病種的總就診次數；

根據所述總就診次數和所述同疾病參保人的人數計算得到所述同疾病參保人治療所述相同疾病病種的第一平均就診次數，設置所述第一平均就診次數為所述病種次數閾值。

5.如權利要求4所述的醫療就診行為異常的監控方法，其特征在于，所述根據所述疾病病種對應的各所述病種次數閾值的和計算所述預設次數閾值的步驟，包括：

根據所述參保地區內所有參保人的醫療數據確定各參保人在所述預設時間內治療各疾病病種的單病種就診次數；

根據各疾病病種對應的所述第一平均就診次數和所述單病種就診次數的標準差計算各疾病病種的次數標準差；

確定所述疾病信息對應的至少一個所述次數標準差，并計算所述疾病信息對應的次數標準差之和，得到第一調整基數；

根據所述疾病病種對應的各第一平均就診次數之和，以及所述第一調整基數得到所述預設次數閾值。

6.如權利要求5所述的醫療就診行為異常的監控方法，其特征在于，所述根據所述參保人的疾病信息對應的各所述次數標準差的和得到第一調整基數的步驟，包括：

確定所述疾病信息對應的至少一個所述次數標準差；

根據所述疾病信息對應的各所述次數標準差之和乘以預設調整系數，得到所述第一調整基數。

7.如權利要求1所述的醫療就診行為異常的監控方法，其特征在于，所述判斷所述就診次數是否大于預設次數閾值的步驟之前，還包括：

根據所述參保人所在參保地區內所有參保人的醫療數據確定各參保人在所述預設時間內的就診次數；

根據所述各參保人的就診次數和所述參保地區內所有參保人的人數，計算得到第二平均就診次數；

根據所述第二平均就診次數和所述各個所述參保人的就診次數的標準差計算得到第二調整基數；

根據所述第二平均就診次數和所述第二調整基數的和得到所述預設次數閾值。