[發明專利]藥品的保險定價方法、裝置、設備及計算機可讀存儲介質

在審

• 申請號: 201811529289.0
• 申請日: 2018-12-13
• 公開（公告）號: CN109636471A
• 公開（公告）日: 2019-04-16
• 發明（設計）人: 李云峰
• 申請（專利權）人: 平安醫療健康管理股份有限公司
• 主分類號: G06Q30/02
• 分類號: G06Q30/02;G06Q40/08
• 代理公司: 深圳市世紀恒程知識產權代理事務所 44287
• 代理人: 胡海國

1.一種藥品的保險定價方法，其特征在于，所述藥品的保險定價方法包括以下步驟：

在接收到藥品的保險定價請求時，獲取與所述保險定價請求對應藥品的藥品信息，并根據所述藥品信息計算所述藥品的人均年費用；

獲取所述藥品對應保險計劃的賠付規則，并根據所述保險計劃的賠付規則和所述藥品的人均年費用計算所述藥品的預計人均賠付費用；

獲取所述藥品的使用率，并根據所述藥品的使用率和預計人均賠付費用計算所述藥品的風險保費；

獲取與所述保險計劃對應的運營參數，并根據所述運營參數和所述藥品的風險保費按第一預設計算公式計算所述藥品的保險定價。

2.如權利要求1所述的藥品的保險定價方法，其特征在于，所述藥品信息包括使用信息、藥品規格、藥品單價和慈善贈藥信息，所述根據所述藥品信息計算所述藥品的人均年費用的步驟，包括：

根據所述使用信息和藥品規格計算所述藥品的年度用量，并根據所述慈善贈藥信息得到對應的免費比例；

根據所述年度用量、免費比例、藥品單價按第二預設計算公式計算得到所述藥品的人均年費用。

3.如權利要求2所述的藥品的保險定價方法，其特征在于，所述第二預設計算公式為：

C_a＝D_a×P_u×(1-c)×(1+F_c)×(1+F_t)；

其中，C_a為所述藥品的人均年費用，D_a為所述年度用量，P_u為所述藥品單價，c為所述免費比例，F_c為預設費用附加風險因子，F_t為預設時間趨勢因子。

4.如權利要求1所述的藥品的保險定價方法，其特征在于，所述運營參數包括預設運營費用、預設稅費比例和預設利潤率，所述根據所述運營參數和所述藥品的風險保費按第一預設計算公式計算所述藥品的保險定價的步驟，包括：

根據所述預設運營費用、預設稅費比例、預設利潤率和所述藥品的風險保費按第一預設計算公式計算所述藥品的保險定價；

其中，所述第一預設計算公式為：

P_i＝(P_r+C_o)/(1-a-b)；

其中，P_i為所述藥品的保險定價，P_r為所述藥品的風險保費，C_o為所述預設運營費用，a為所述預設稅費比例，b為所述預設利潤率。

5.如權利要求1所述的藥品的保險定價方法，其特征在于，所述獲取所述藥品的使用率，并根據所述藥品的使用率和預計人均賠付費用計算所述藥品的風險保費的步驟，包括：

獲取所述藥品對應疾病的醫療信息，所述醫療信息包括所述疾病的患病率、診斷率、治療率及所述藥品的用藥率；

根據所述疾病的患病率、診斷率、治療率及所述藥品的用藥率計算得到所述藥品的使用率，并根據所述藥品的使用率和預計人均賠付費用計算所述藥品的風險保費。

6.如權利要求1所述的藥品的保險定價方法，其特征在于，所述獲取所述藥品的使用率，并根據所述藥品的使用率和預計人均賠付費用計算所述藥品的風險保費的步驟之前，還包括：

獲取所述保險計劃的保險類型，并判斷所述保險類型為非首年還是首年；

若為非首年，則執行步驟：獲取所述藥品的使用率，并根據所述藥品的使用率和預計人均賠付費用計算所述藥品的風險保費；

若為首年，則獲取所述藥品的使用率及競品分攤系數，并根據所述藥品的使用率、競品分攤系數和預計人均賠付費用計算所述藥品的風險保費。

7.如權利要求1至6中任一項所述的藥品的保險定價方法，其特征在于，所述藥品的保險定價方法還包括：

在接收到所述藥品的保險賠付請求時，根據所述保險賠付請求獲取對應的保險賠付審核材料，并檢測所述保險賠付審核材料是否符合預設保險賠付條件；

若符合，則獲取對應投保人的藥品費用，并根據所述藥品費用和所述保險計劃的賠付規則計算對應的賠付金額，以對投保人進行賠付。