[發(fā)明專利]報(bào)銷處理方法、裝置、終端及計(jì)算機(jī)可讀存儲(chǔ)介質(zhì)

在審

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 201811529186.4
• 申請(qǐng)日: 2018-12-13
• 公開（公告）號(hào): CN109636637A
• 公開（公告）日: 2019-04-16
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 李云峰
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 平安醫(yī)療健康管理股份有限公司
• 主分類號(hào): G06Q40/08
• 分類號(hào): G06Q40/08;G16H50/00
• 代理公司: 深圳市世紀(jì)恒程知識(shí)產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所 44287
• 代理人: 胡海國(guó)

1.一種報(bào)銷處理方法，用于處理特效藥的報(bào)銷事宜，所述特效藥用于治療慢性髓性白血病，其特征在于，所述報(bào)銷處理方法包括步驟：

獲取預(yù)設(shè)的報(bào)銷額度和經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)，所述經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)包括目標(biāo)城市的經(jīng)濟(jì)、文化、醫(yī)療發(fā)展水平和與所述目標(biāo)城市類型相同的城市的總?cè)丝跀?shù)及年慢性髓性白血病的發(fā)病率；

對(duì)所述經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果預(yù)測(cè)所述目標(biāo)城市的慢性髓性白血病的發(fā)病率；

將所述發(fā)病率和預(yù)設(shè)使用率調(diào)整系數(shù)的乘積作為所述特效藥的使用率；

將報(bào)銷額度和所述使用率的乘積作為風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)；

將所述風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)和預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)的乘積作為所述特效藥的與所述報(bào)銷額度對(duì)應(yīng)的保費(fèi)；

獲取參保人的就診資料，根據(jù)所述參保人的就診資料判斷所述參保人所患的病癥是否為慢性髓性白血病且為伊馬替尼耐藥性患者；

若所述參保人所患的病癥為慢性髓性白血病且為伊馬替尼耐藥性患者，則獲取與所述參保人繳納的保費(fèi)對(duì)應(yīng)的報(bào)銷額度，根據(jù)所述報(bào)銷額度及所述參保人的就診資料生成報(bào)銷建議。

2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的報(bào)銷處理方法，其特征在于，所述將所述發(fā)病率和預(yù)設(shè)使用率調(diào)整系數(shù)的乘積作為所述特效藥的使用率的步驟之前，所述報(bào)銷處理方法還包括步驟：

根據(jù)所述經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)中的與目標(biāo)城市類型相同的城市的慢性髓性白血病的疾病生存周期、疾病自然增長(zhǎng)幅度確定所述發(fā)病率調(diào)整系數(shù)；

將所述發(fā)病率調(diào)整系數(shù)和(1+預(yù)設(shè)的附加風(fēng)險(xiǎn)因子發(fā)生率)的乘積作為所述使用率調(diào)整系數(shù)。

3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的報(bào)銷處理方法，其特征在于，所述將風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)和預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)的乘積作為所述特效藥的與所述報(bào)銷額度對(duì)應(yīng)的保費(fèi)的步驟之前，所述報(bào)銷處理方法還包括步驟：

獲取運(yùn)營(yíng)費(fèi)用調(diào)整系數(shù)、稅費(fèi)比例和目標(biāo)利潤(rùn)率；

按照以下算法計(jì)算所述預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)：

預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)＝(1+運(yùn)營(yíng)費(fèi)用調(diào)整系數(shù))/(1-稅費(fèi)比例-目標(biāo)利潤(rùn)率)。

4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的報(bào)銷處理方法，其特征在于，所述保費(fèi)包括首年保費(fèi)和非首年保費(fèi)，所述預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)包括首年預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)和非首年預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)，所述將風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)和預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)的乘積作為所述特效藥的與所述報(bào)銷額度對(duì)應(yīng)的保費(fèi)的步驟之前，所述報(bào)銷處理方法還包括步驟：

分析經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)中的競(jìng)品使用數(shù)據(jù)得到競(jìng)品分?jǐn)傁禂?shù)；

獲取運(yùn)營(yíng)費(fèi)用調(diào)整系數(shù)、稅費(fèi)比例和目標(biāo)利潤(rùn)率；

按照以下算法計(jì)算所述首年預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)：

首年預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)＝(1+運(yùn)營(yíng)費(fèi)用調(diào)整系數(shù))/(1-稅費(fèi)比例-目標(biāo)利潤(rùn)率)*競(jìng)品分?jǐn)傁禂?shù)；

按照以下算法計(jì)算所述非首年預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)：

非首年預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)＝(1+運(yùn)營(yíng)費(fèi)用調(diào)整系數(shù))/(1-稅費(fèi)比例-目標(biāo)利潤(rùn)率)；

所述將所述風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)和預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)的乘積作為所述特效藥的與所述報(bào)銷額度對(duì)應(yīng)的保費(fèi)的步驟包括：

將所述風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)和所述首年預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)的乘積作為所述特效藥的與所述報(bào)銷額度對(duì)應(yīng)的首年保費(fèi)；

將所述風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)和所述非首年預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)的乘積作為所述特效藥的與所述報(bào)銷額度對(duì)應(yīng)的非首年保費(fèi)。

5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的報(bào)銷處理方法，其特征在于，所述保費(fèi)包括A保險(xiǎn)保費(fèi)和B保險(xiǎn)保費(fèi)，所述將風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)和預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)的乘積作為所述特效藥的與所述報(bào)銷額度對(duì)應(yīng)的保費(fèi)的步驟包括：

將所述風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)、所述預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)和預(yù)設(shè)的A保險(xiǎn)權(quán)重的乘積作為所述特效藥與所述報(bào)銷額度對(duì)應(yīng)的A保險(xiǎn)保費(fèi)；

將所述風(fēng)險(xiǎn)保費(fèi)、所述預(yù)設(shè)定價(jià)調(diào)整系數(shù)和預(yù)設(shè)的B保險(xiǎn)權(quán)重的乘積作為所述特效藥與所述報(bào)銷額度對(duì)應(yīng)的B保險(xiǎn)保費(fèi)；

將所述A保險(xiǎn)保費(fèi)和所述B保險(xiǎn)保費(fèi)之和設(shè)為所述保費(fèi)。