[發明專利]一種醫保政策的仿真方法及裝置

在審

• 申請號: 201811525764.7
• 申請日: 2018-12-13
• 公開（公告）號: CN109785151A
• 公開（公告）日: 2019-05-21
• 發明（設計）人: 唐晶;王嶺峻;徐靖
• 申請（專利權）人: 平安醫療健康管理股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08;G06F17/50
• 代理公司: 廣州三環專利商標代理有限公司 44202
• 代理人: 郝傳鑫;熊永強

本申請公開了一種醫保政策的仿真方法及裝置，所述方法包括：從候選的N個統籌地區分別對應的醫保政策中選取第一醫保政策作為待仿真的醫保政策，第一醫保政策為所述N個統籌地區中第一統籌地區對應的醫保政策，第一統籌地區為所述N個統籌地區中的任一統籌地區；針對預設的就診數據集合中任一條就診數據，根據第一醫保政策和所述就診數據確定指定統計對象的待支付的金額；指定統計對象包括：社保機構、醫院、和個人中的至少一項；統計所述指定統計對象對應于所述就診數據集合需要支付的總金額。本申請實施例有利于快速得到采用待仿真的醫保政策時指定統計對象需要支付的總金額，同時，還有利于對不同醫保政策的評估、比較、或者修改提供依據。

技術領域

本申請涉及電子技術領域，具體涉及一種醫保政策的仿真方法及裝置。

背景技術

不同的城市采用的醫保政策通常不同，目前，政府中的醫保部門在醫保政策施行一段時間后才能根據實際就診情況得到當地醫保政策的運行結果。一方面，醫保政策的運行結果相對于政策的實施存在滯后；另一方面，運行結果與就診數據以及醫保政策都有關系，不同地區的就診數據不同，如果忽視就診數據的影響，將運行結果的差異只歸結為醫保政策的不同得出的結論是不準確的。醫保部門目前在對不同的醫保政策進行比較、評估、或者修改時缺乏可靠的依據。無法方便及時地預測當前城市如果采用其他地方不同的醫保政策時的運行結果，比如無法及時地預測采用不同醫保政策時醫保基金的支出的情況、醫院的支出情況、或者個人的支出情況。

因此，目前亟需要進行政策仿真的方案，以便在對不同醫保政策進行評估、比較、或者修改時提供依據。

發明內容

本申請實施例提供了一種醫保政策的仿真方法及裝置，以期對不同的醫保政策進行仿真，為不同醫保政策的評估、比較、或者修改提供依據。

第一方面，本申請實施例提供了一種醫保政策的仿真方法，所述方法包括如下步驟：

從候選的N個統籌地區分別對應的醫保政策中選取第一醫保政策作為待仿真的醫保政策，所述N為大于1的整數，所述第一醫保政策為所述N個統籌地區中第一統籌地區對應的醫保政策，所述第一統籌地區為所述N個統籌地區中的任一統籌地區；

針對預設的就診數據集合中任一條就診數據，根據所述第一醫保政策和所述就診數據確定指定統計對象的待支付的金額；所述指定統計對象包括：社保機構、醫院、和個人中的至少一項；

統計所述指定統計對象對應于所述就診數據集合待支付的總金額。

在第一方面一些可能的實施方式中，所述醫保政策包括：社保機構的支付政策、醫院的支付政策、和個人支付政策中的至少一項。

在第一方面一些可能的實施方式中，所述醫保政策包括：規則庫和參數庫，所述規則庫中包括任一所述指定統計對象確定支付金額時的參考維度，所述參數庫包括與各所述指定統計對象的任一參考維度的可選項對應的預設參數值。

在第一方面一些可能的實施方式中，所述預設的就診數據集合包括：第二統籌地區在指定時間區間中的至少一部分就診數據，所述第二統籌地區為所述N個統籌地區中的任一統籌地區。

在第一方面一些可能的實施方式中，所述從候選的N個統籌地區分別對應的醫保政策中選取第一醫保政策作為待仿真的醫保政策之前，所述方法還包括：

從所述候選的N個統籌地區中選取第一統籌地區，所述第一統籌地區采用的醫保政策是所述第一醫保政策。

在第一方面一些可能的實施方式中，所述針對預設的就診數據集合中任一條就診數據，根據所述第一醫保政策和所述就診數據確定指定統計對象的待支付的金額；包括：

從預設的就診數據集合中的任一條就診數據中提取就診人的個人信息和參保信息；