[發明專利]一種醫保政策的仿真方法及裝置

在審

• 申請號: 201811525764.7
• 申請日: 2018-12-13
• 公開（公告）號: CN109785151A
• 公開（公告）日: 2019-05-21
• 發明（設計）人: 唐晶;王嶺峻;徐靖
• 申請（專利權）人: 平安醫療健康管理股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08;G06F17/50
• 代理公司: 廣州三環專利商標代理有限公司 44202
• 代理人: 郝傳鑫;熊永強

1.一種醫保政策的仿真方法，其特征在于，所述方法包括如下步驟：

從候選的N個統籌地區分別對應的醫保政策中選取第一醫保政策作為待仿真的醫保政策，所述N為大于1的整數，所述第一醫保政策為所述N個統籌地區中第一統籌地區對應的醫保政策，所述第一統籌地區為所述N個統籌地區中的任一統籌地區；

針對預設的就診數據集合中任一條就診數據，根據所述第一醫保政策和所述就診數據確定指定統計對象的待支付的金額；所述指定統計對象包括：社保機構、醫院、和個人中的至少一項；

統計所述指定統計對象對應于所述就診數據集合待支付的總金額。

2.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，

所述醫保政策包括：社保機構的支付政策、醫院的支付政策、和個人支付政策中的至少一項。

3.根據權利要求1所述的方法，其特征在于：

所述醫保政策包括：規則庫和參數庫，所述規則庫中包括任一所述指定統計對象確定支付金額時的參考維度，所述參數庫包括與各所述指定統計對象的任一參考維度的可選項對應的預設參數值。

4.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，

所述預設的就診數據集合包括：第二統籌地區在指定時間區間中的至少一部分就診數據，所述第二統籌地區為所述N個統籌地區中的任一統籌地區。

5.根據權利要求1-4任意一項所述的方法，其特征在于，

所述從候選的N個統籌地區分別對應的醫保政策中選取第一醫保政策作為待仿真的醫保政策之前，所述方法還包括：

從所述候選的N個統籌地區中選取第一統籌地區，所述第一統籌地區采用的醫保政策是所述第一醫保政策。

6.根據權利要求1-4任意一項所述的方法，其特征在于，

所述針對預設的就診數據集合中任一條就診數據，根據所述第一醫保政策和所述就診數據確定指定統計對象的待支付的金額；包括：

從預設的就診數據集合中的任一條就診數據中提取就診人的個人信息和參保信息；

結合所述第一醫保政策、從所述任一條就診數據中提取的就診人的個人信息和參保信息確定針對所述任一條就診數據所述指定統計對象待支付的金額。

7.一種醫保政策的仿真裝置，其特征在于，所述裝置包括：

第一選取單元，用于從候選的N個統籌地區分別對應的醫保政策中選取第一醫保政策作為待仿真的醫保政策，所述N為大于1的整數，所述第一醫保政策為所述N個統籌地區中第一統籌地區對應的醫保政策，所述第一統籌地區為所述N個統籌地區中的任一統籌地區；

第一確定單元，用于針對預設的就診數據集合中任一條就診數據，根據所述第一醫保政策和所述就診數據確定指定統計對象的待支付的金額；所述指定統計對象包括：社保機構、醫院、和個人中的至少一項；

統計單元，用于統計所述指定統計對象對應于所述就診數據集合待支付的總金額。

8.根據權利要求7所述的裝置，其特征在于，

所述醫保政策包括：社保機構的支付政策、醫院的支付政策、和個人支付政策；

所述醫保政策包括：規則庫和參數庫，所述規則庫中包括任一所述指定統計對象確定支付金額時的參考維度，所述參數庫包括與各所述指定統計對象的任一參考維度的可選項對應的預設參數值。

9.一種終端，其特征在于，包括：處理器、存儲器、通信接口和總線；其中，所述通信接口用于獲取或者發送數據；所述處理器、所述存儲器和所述通信接口通過所述總線耦合連接；所述存儲器用于存儲計算機可執行程序代碼，所述可執行程序代碼包括指令；當所述處理器執行所述指令時，所述指令執行權利要求1-6任一項所述的方法

10.一種計算機可讀存儲介質，其特征在于，所述計算機可讀存儲介質存儲有計算機程序，所述計算機程序包括程序指令，所述程序指令當被處理器執行時，使所述處理器執行權利要求1-6任一項所述的方法。