[發明專利]心病報銷流程的處理方法、裝置、設備及可讀存儲介質

在審

• 申請號: 201811462362.7
• 申請日: 2018-11-30
• 公開（公告）號: CN109598629A
• 公開（公告）日: 2019-04-09
• 發明（設計）人: 陳明東
• 申請（專利權）人: 平安醫療健康管理股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08
• 代理公司: 深圳市世紀恒程知識產權代理事務所 44287
• 代理人: 胡海國

本發明公開了一種心病報銷流程的處理方法、裝置、設備及可讀存儲介質，該方法包括：接收預設關聯醫院中發送的心病參保病人的參保資料，以判斷該心病參保病人是否通過準入報銷審核；若通過，則基于該參保資料建立對應的參保檔案，并啟動對應的風控進程，其中，該參保檔案中包括報銷卡信息；若檢測到該心病參保病人在預設關聯藥店中通過該報銷卡購買藥物時，從預設藥物數據庫中查詢所述購買藥物的藥物信息，并反饋查詢結果；獲取預存的該心病參保病人的初始風控分值，根據查詢結果更新該初始風控分值，以得到更新分值，基于更新分值確定并得到更新報銷比例。本發明解決現有心病醫療費用處理過程中風控易不及時，而易降低風控有效性的技術問題。

技術領域

本發明涉及醫療報銷技術領域，尤其涉及一種心病報銷流程的處理方法、裝置、設備及可讀存儲介質。

背景技術

目前，慢病病發率尤其是心病病發率持續增高導致享受心病病種醫療報銷的人數也在不斷增加，由于享受心病病種醫療報銷的人數的不斷增加，而在現有技術中，準入醫療費用報銷以及風控是未同步或者連續進行的，很顯然，會造成心病醫療費用處理過程中風控的不及時，由于心病醫療費用處理過程中風控的不及時，因而會降低心病醫療費用處理過程中的風控的有效性。

發明內容

本發明的主要目的在于提供一種心病報銷流程的處理方法、裝置、設備及可讀存儲介質，旨在解決由于現有心病醫療費用處理過程中風控易不及時，而易降低風控有效性的技術問題。

為實現上述目的，本發明提供一種心病報銷流程的處理方法，所述心病報銷流程的處理方法包括：

接收預設關聯醫院中發送的心病參保病人的參保資料，基于所述參保資料判斷所述心病參保病人是否通過準入報銷審核；

若所述心病參保病人通過準入報銷審核，則基于所述參保資料建立所述心病參保病人的參保檔案，并啟動所述心病參保病人的風控進程，其中，所述參保檔案中包括所述心病參保病人的報銷卡的信息；

若檢測到所述心病參保病人在預設關聯藥店中通過所述報銷卡購買藥物，以報銷所述購買藥物對應報銷比例的費用時，從預設藥物數據庫中查詢所述購買藥物的藥物信息，并反饋查詢結果；

獲取預存的所述心病參保病人的初始風控分值，基于所述查詢結果更新所述初始風控分值，以得到更新分值，基于所述更新分值確定后續對所述心病參保病人進行費用報銷的更新報銷比例。

可選地，所述接收預設關聯醫院中發送的心病參保病人的參保資料，并基于所述參保資料判斷所述心病參保病人是否通過準入報銷審核步驟包括：

接收預設關聯醫院中發送的心病參保病人的參保資料，從所述參保資料中提取非量化指標數據以及量化指標數據；

從所述非量化指標數據中提取所述心病參保病人的非量化指標數目以及非量化指標的類型，基于所述非量化指標數目以及非量化指標的類型判斷所述心病參保病人是否通過第一審核；

若所述心病參保病人通所述過第一審核，則對量化指標數據中各量化指標的第一指標范圍進行審核，以判斷所述心病參保病人是否通過第二審核；

若所述心病參保病人通過所述第二審核，則確定所述心病參保病人通過準入報銷審核。

可選地，所述量化指標數據包括量化指標原始圖像數據；

所述若所述心病參保病人通過所述第二審核，則確定所述心病參保病人通過準入報銷審核步驟包括：

若所述心病參保病人通過第二審核，則獲取所述心病參保病人的量化指標原始圖像數據；

判斷所述量化指標原始圖像數據中各量化指標的第二指標范圍與對應所述第一指標范圍是否一致；

若所述量化指標原始圖像數據中各量化指標的第二指標范圍與對應所述第一指標范圍一致，則準入所述心病參保病人的報銷。