[發(fā)明專利]心病報銷流程的處理方法、裝置、設(shè)備及可讀存儲介質(zhì)

在審

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• 申請日: 2018-11-30
• 公開（公告）號: CN109598629A
• 公開（公告）日: 2019-04-09
• 發(fā)明（設(shè)計）人: 陳明東
• 申請（專利權(quán)）人: 平安醫(yī)療健康管理股份有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08
• 代理公司: 深圳市世紀恒程知識產(chǎn)權(quán)代理事務所 44287
• 代理人: 胡海國

1.一種心病報銷流程的處理方法，其特征在于，所述方法包括：

接收預設(shè)關(guān)聯(lián)醫(yī)院中發(fā)送的心病參保病人的參保資料，基于所述參保資料判斷所述心病參保病人是否通過準入報銷審核；

若所述心病參保病人通過準入報銷審核，則基于所述參保資料建立所述心病參保病人的參保檔案，并啟動所述心病參保病人的風控進程，其中，所述參保檔案中包括所述心病參保病人的報銷卡的信息；

若檢測到所述心病參保病人在預設(shè)關(guān)聯(lián)藥店中通過所述報銷卡購買藥物，以報銷所述購買藥物對應報銷比例的費用時，從預設(shè)藥物數(shù)據(jù)庫中查詢所述購買藥物的藥物信息，并反饋查詢結(jié)果；

獲取預存的所述心病參保病人的初始風控分值，基于所述查詢結(jié)果更新所述初始風控分值，以得到更新分值，基于所述更新分值確定后續(xù)對所述心病參保病人進行費用報銷的更新報銷比例。

2.如權(quán)利要求1所述的心病報銷流程的處理方法，其特征在于，所述接收預設(shè)關(guān)聯(lián)醫(yī)院中發(fā)送的心病參保病人的參保資料，并基于所述參保資料判斷所述心病參保病人是否通過準入報銷審核步驟包括：

接收預設(shè)關(guān)聯(lián)醫(yī)院中發(fā)送的心病參保病人的參保資料，從所述參保資料中提取非量化指標數(shù)據(jù)以及量化指標數(shù)據(jù)；

從所述非量化指標數(shù)據(jù)中提取所述心病參保病人的非量化指標數(shù)目以及非量化指標的類型，基于所述非量化指標數(shù)目以及非量化指標的類型判斷所述心病參保病人是否通過第一審核；

若所述心病參保病人通所述過第一審核，則對量化指標數(shù)據(jù)中各量化指標的第一指標范圍進行審核，以判斷所述心病參保病人是否通過第二審核；

若所述心病參保病人通過所述第二審核，則確定所述心病參保病人通過準入報銷審核。

3.如權(quán)利要求2所述的心病報銷流程的處理方法，其特征在于，所述量化指標數(shù)據(jù)包括量化指標原始圖像數(shù)據(jù)；

所述若所述心病參保病人通過所述第二審核，則確定所述心病參保病人通過準入報銷審核步驟包括：

若所述心病參保病人通過第二審核，則獲取所述心病參保病人的量化指標原始圖像數(shù)據(jù)；

判斷所述量化指標原始圖像數(shù)據(jù)中各量化指標的第二指標范圍與對應所述第一指標范圍是否一致；

若所述量化指標原始圖像數(shù)據(jù)中各量化指標的第二指標范圍與對應所述第一指標范圍一致，則準入所述心病參保病人的報銷。

4.如權(quán)利要求1所述的心病報銷流程的處理方法，其特征在于，從預設(shè)藥物數(shù)據(jù)庫中查詢所述購買藥物的藥物信息，并反饋查詢結(jié)果步驟包括：

獲取并通過所述購買藥物的名稱從預設(shè)藥物數(shù)據(jù)庫中查詢所述購買藥物的藥物類型，并反饋所述藥物類型是否屬于治療心病的預設(shè)藥物類型的類型查詢結(jié)果；

基于所述參保檔案判斷所述心病參保病人是否是首次在預設(shè)關(guān)聯(lián)藥店中通過所述報銷卡購買藥物；

若所述心病參保病人不是首次在預設(shè)關(guān)聯(lián)藥店中通過所述報銷卡購買藥物，則從所述參保檔案中查詢上次所述心病參保病人購買的藥物的建議使用時長；

獲取所述心病參保病人本次購買藥物與上次購買藥物之間的時間段的信息，并獲取所述建議使用時長與所述時間段之間的時長差值；

比較所述時長差值與預設(shè)時長值，以確定所述心病參保病人的時長跟蹤結(jié)果，將所述時長跟蹤結(jié)果以及類型查詢結(jié)果設(shè)為所述查詢結(jié)果并反饋。

5.如權(quán)利要求4所述的心病報銷流程的處理方法，其特征在于，所述判斷所述心病參保病人是否是首次在預設(shè)關(guān)聯(lián)藥店中通過所述報銷卡購買藥物步驟之后包括：

若所述心病參保病人是首次在預設(shè)關(guān)聯(lián)藥店中通過所述報銷卡購買藥物，則獲取通過所述報銷卡購買藥物的時間點信息，將所述時間點信息記錄在所述參保檔案中。