[發明專利]一種保險理賠的反欺詐系統及方法

在審

• 申請號: 201811064136.3
• 申請日: 2018-09-12
• 公開（公告）號: CN109345395A
• 公開（公告）日: 2019-02-15
• 發明（設計）人: 馮韓
• 申請（專利權）人: 醫倍思特（北京）醫療信息技術有限公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08;G06Q30/00
• 代理公司: 北京棧橋知識產權代理事務所(普通合伙) 11670
• 代理人: 劉亞娟

1.一種保險理賠的反欺詐系統，其特征在于，主要包括信息驗證模塊、查勘模塊、車輛維修模塊、信息審核模塊、理賠模塊；

所述信息驗證模塊包括信息獲取單元、身份驗證單元、信息分析單元、保險對接單元，所述信息獲取單元，用于對身份信息上傳獲取身份驗證的請求信息；所述身份驗證單元，用于對身份信息通過服務器進行實名驗證；所述信息分析單元，用于對受保人的基本信息進行分析確定；所述保險對接單元，用于對接收到的信息與數據系統配對；

所述查勘模塊包括圖像采集單元、數據采集單元、事故判斷單元、碰撞分析單元，所述圖像采集單元，用于對拍攝的受損部位影像進行多層次建模處理；所述數據采集單元，用于獲取車輛設備信息和受損部位編號信息；所述事故判斷模塊，用于對車輛信息和受保人信息進行核實處理；所述碰撞分析單元，用于對車體的碰撞痕跡和刮擦痕跡進行推算分析；

所述車輛維修模塊包括工時限定單元、維修數據單元、資料獲取單元、維修進度單元、配件信息單元，所述工時限定單元，用于對定損工時進行核算限定時效，確定閾值；所述維修數據單元，用于對受損配件的維修方式進行判斷識別；所述資料獲取單元，用于對車輛的受損配件提供維修資料；所述維修進度單元，用于對維修信息進度進行實時共享；所述配件信息單元，用于對受損部位配件消耗進行獲取并與車輛信息進行配對；

所述信息審核模塊包括信息風險單元、現場核實單元、車輛配置單元、配件管理單元，所述信息風險單元，用于對車輛信息進行上傳分析，迅速地讀取車輛維修的所有信息；所述現場核實單元，用于對收集現場情況的信息進行分析判斷；所述車輛配置單元，用于對車輛數據集和相關聯數據進行匯總；所述配件管理單元，用于對車輛提供完善的配件信息庫和配件的消耗數據；

所述理賠模塊包括信息管理單元、理賠核算單元、資金解析單元、分析處理單元，所述信息管理單元，用于對車輛的所有信息提取、核對對比處理；所述理賠核算單元，用于對理賠流程數據進行核實計算；所述資金解析單元，用用于對理賠流程中的額外費用進行收集并解析，確定閾值；所述分析處理單元，用于對定損單數據進行核實判斷。

2.如權利要求1所述的一種保險理賠的反欺詐系統，其特征在于，所述查勘模塊也可通過保險時間與出險時間比對，結合往期理賠記錄進行信息判斷。

3.如權利要求1所述的一種保險理賠的反欺詐系統，其特征在于，所述信息分析單元還包括對車牌號碼、車型、發動機號碼、底盤號碼、車類型進行分析。

4.如權利要求1所述的一種保險理賠的反欺詐系統，其特征在于，所述身份驗證單元還包括通過服務器處理信息加密下放到受保人，受保人通過個人身份信息和準駕車輛信息進行解密接收。

5.如權利要求1所述的一種保險理賠的反欺詐系統，其特征在于，所述查勘模塊也可結合往期理賠記錄進行信息判斷。

6.利用權利要求1-4任意一項所述的保險理賠的反欺詐系統進行反欺詐的方法，其特征在于，包括以下步驟：

(1)受保人通過對服務器發送身份驗證請求，服務器對信息讀取驗證，進行分析確定，服務器對身份信息進行實名驗證，對驗證后信息與數據系統配對，進行分析確定，再對接收的信息反饋給受保人，受保人通過面部、指紋和口令相結合進行反饋信息接收，完成后系統進行確定，對受保人進行保險理賠立案記錄；

(2)派出查勘員到現場，聯合交警對保險時間與出險時間對比，結合往期理賠記錄進行信息判斷，將信息上傳到理賠中心，判斷進行理賠流程，完成后將拍攝的受損部位影像進行多層次建模處理，對建模后的圖像或視頻拆分轉換分析，對車輛設備信息和受損部位信息進行核實，查勘員與交警對車輛信息和受保人信息進行核實處理與記錄，通過對受損部位的碰撞痕跡和刮擦痕跡情況觀察進行推算分析，判斷事故發生原因；

(3)對受損部位記錄核實后，對維修工時進行核算記錄，對受損配件的受損情況進行分析識別，判斷確定維修方式，并結合對比更換新件費用與修復費用，確定工時閾值，通過資料獲取單元，提供受損車輛與相關聯受損部位配件之間的維修資料，進行車輛維修，維修進度單元對車輛維修進度進行實時共享，同時配件信息單元對受損部位配件用量，殘值，匹配消耗進行獲取，并結合車輛信息進行配對，確定標準配件；

(4)維修完成后，將車輛信息上傳到理賠中心進行分析，讀取車輛維修的所有信息進行分類展示，并結合對現場情況的分析判斷，對車輛數據集和相關聯數據進行匯總，對車輛受損部位配件進行審核判斷，實時掌握受損部位配件維修或更換時的關聯性，將維修方式信息與每個配件信息相結合，同時配件管理單元對車輛提供完善的配件信息庫與配件的消耗數據，形成車輛標準配件；

(5)信息管理單元將所有信息提取整合，進行核對對比處理，理賠核算單元對理賠流程數據進行核實計算，確定過程的透明性，得到風險指標值，同時資金解析單元對理賠流程中的額外費用進行收集并解析，確定閾值，對資金流動性進行監控，制成定損單，分析處理單元對定損單數據進行核實判斷，完成理賠流程。