[發明專利]超聲引導下激光原位開窗系統及其使用方法

在審

• 申請號: 201811041707.1
• 申請日: 2018-09-07
• 公開（公告）號: CN109172042A
• 公開（公告）日: 2019-01-11
• 發明（設計）人: 朱效華;李稅琪;徐敬;黃辰;黃功成;馬國鋒
• 申請（專利權）人: 鄭州大學第一附屬醫院
• 主分類號: A61F2/07
• 分類號: A61F2/07;A61B8/06;A61F2/06
• 代理公司: 鄭州浩德知識產權代理事務所(普通合伙) 41130
• 代理人: 邊鵬

1.超聲引導下激光原位開窗系統，其特征在于：包括指引導管和內芯，指引導管的前端部設有指引球囊，指引導管內沿軸向方向設有超聲腔、光纖腔和第一球囊腔， 超聲腔和光纖腔為前后通透的腔體結構，第一球囊腔的前端向前延伸至指引球囊處并與指引球囊的內腔相連通，指引導管的后端部固定有安裝座；安裝座上連接有注液管和指引手柄，注液管與第一球囊腔連接，注液管上設有注液閥，安裝座的后端面上安裝有兩個止血閥，兩個止血閥分別位于超聲腔的后端和光纖腔的后端，安裝座上還固定有兩個注液單向閥，兩個注液單向閥分別與超聲腔和光纖腔連接；

內芯穿過止血閥并同軸線插設在指引導管的超聲腔或者光纖腔內，內芯的前端部向前穿出指引導管的前端，內芯的前端部上設有高壓錐形的封閉球囊，內芯內沿軸向方向設有導絲腔和第二球囊腔，導絲腔為前后通透的腔體結構，第二球囊腔與封閉球囊的內腔相連通，內芯的后端部穿出指引導管的后端并連接有固定座，固定座上設有注液接口和內芯手柄，注液接口與第二球囊腔的后端相連接。

2.根據權利要求1所述的超聲引導下激光原位開窗系統，其特征在于：指引導管的前部具有彈性段，安裝座上設有螺套，螺套內螺紋連接有螺柱，螺柱的上端設有旋轉手柄，指引導管內沿軸向方向設有拉絲腔，拉絲腔的前端向前延伸至彈性段，拉絲腔內穿設有拉絲，拉絲的后端連接在螺柱的下端，并且拉絲的后端與螺柱的下端為轉動配合，拉絲的前端連接在彈性段的前部內壁。

3.根據權利要求2所述的超聲引導下激光原位開窗系統，其特征在于：指引導管的外壁上沿長度方向設有長度刻度線。

4.根據權利要求3所述的超聲引導下激光原位開窗系統的使用方法，其特征在于：包括以下步驟：

（1）、利用注射器抽取肝素生理鹽水，通過兩個注液單向閥分別向超聲腔和光纖腔注入肝素生理鹽水，對超聲腔和光纖腔進行排氣；

（2）、將內芯自后向前通過安裝座上的止血閥進入超聲腔，直至內芯前端部的封閉球囊穿出指引導管的前端，然后通過注液接口向第二球囊腔內注入生理鹽水，生理鹽水經第二球囊腔流入封閉球囊內，封閉球囊被沖入生理鹽水后膨脹鼓起，封閉球囊封閉指引導管前端；

（3）、常規選擇股動脈入路，在主動脈夾層植入支架型人工血管，支架型人工血管上的覆膜封閉主動脈夾層的近端及遠端內膜破口，同時支架型人工血管覆蓋了腹腔干開口；

（4）、撤出支架型人工血管的導入系統，此時支架型人工血管上的覆膜留置在主動脈夾層的近端，將內芯的導絲腔的前端對準第一導絲，在超聲引導下，手持內芯手柄，將準備完善的帶內芯的指引導管沿第一導絲進入股動脈，其中第一導絲穿設在導絲腔內，到達一定深度后，打開注液閥，通過注液管向第一球囊腔內注入適量的超聲造影劑，超聲造影劑經第一球囊腔流入指引球囊，使得指引球囊充盈鼓起，在超聲引導下，調整指引導管深度到達腹腔干開口的位置，通過注液接口將封閉球囊抽癟，抽出內芯及第一導絲；

（5）、通過止血閥將ICE超聲探頭導入超聲腔內，在ICE超聲探頭引導下，通過調節操控旋轉手柄，螺柱沿螺套上下移動，從而螺柱通過拉絲以改變彈性段的彎曲弧度，調整指引導管前部的彎曲弧度，并且再次調整指引導管的深度，定位腹腔干開口位置后，固定ICE超聲探頭以及指引導管位置；

（6）、通過止血閥并沿光纖腔導入激光光纖，在ICE超聲探頭指引下，將激光光纖的前端對準腹腔干開口并與覆膜相接觸，調整好深度和位置后，打開激光器，輸入指定波長及功率的激光，到達時間后，覆膜被激光光纖灼燒出一個洞口；

（7）、利用ICE彩色多普勒超聲探查腹腔主動脈血流，確定開窗成功后，撤出激光光纖，沿著光纖腔導入第二導絲，第二導絲通過覆膜的開窗口到達腹腔干動脈，第二導絲到位后，固定第二導絲；

（8）、沿著第二導絲將PTA球囊導管導入光纖腔，直至PTA球囊導管上的球囊通過覆膜的開窗口后固定；

（9）、在ICE超聲探頭引導下，使用高壓注射器向PTA球囊導管內注入適量的超聲造影劑，使得PTA球囊導管上的球囊完全膨脹，PTA球囊導管上的球囊膨脹過程中將覆膜的開窗口直徑擴大；

（10）、撤出PTA球囊導管，利用ICE超聲探頭進一步探查覆膜的開窗口大小、腹腔干的血流及內漏情況；

（11）、撤出PTA球囊導管后，選擇合適的Fluency覆膜支架，沿著第二導絲導入光纖腔，在ICE超聲探頭引導下，Fluency覆膜支架沿第二導絲通過覆膜的開窗口進入腹腔干動脈，向Fluency覆膜支架的球囊內注入適量超聲造影劑，使得Fluency覆膜支架上的球囊完全膨脹，Fluency覆膜支架上的球囊膨脹將Fluency覆膜支架撐開，撤出Fluency覆膜支架，通過ICE超聲探頭再次探查覆膜的開窗口大小、腹腔干的血流及內漏情況，效果滿意后，撤出所有的部件，縫合股動脈及腹部切口后，手術結束。