[發明專利]一種復合型主動脈弓重建系統及其使用方法

在審

• 申請號: 201810152256.2
• 申請日: 2018-02-14
• 公開（公告）號: CN108309507A
• 公開（公告）日: 2018-07-24
• 發明（設計）人: 朱效華;李稅琪;徐敬;黃辰;張瑞芳;舒禮良;黃功成
• 申請（專利權）人: 朱效華
• 主分類號: A61F2/06
• 分類號: A61F2/06;A61F2/07
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

1.一種復合型主動脈弓重建系統，其特征在于：包括四分支人工血管和跨弓覆膜支架；所述人工血管包括主體血管和與主體血管相連通的弓上分支及灌注分支，血管腔互相連通；所述跨弓覆膜支架包括內層金屬支架和外層血管覆膜。

2.根據權利要求1所述的一種復合型主動脈弓重建系統，其特征在于：所述弓上分支依次分出：頭臂分支、左頸總分支、左鎖骨下分支；所述灌注分支，頭端設計有止血閥。

3.根據權利要求1所述的一種復合型主動脈弓重建系統，其特征在于：所述弓上分支和主體血管位于同一平面，灌注分支所在平面與主體血管所在平面呈45°角。

4.根據權利要求1所述的一種復合型主動脈弓重建系統，其特征在于：所述金屬支架為余弦波形記憶合金材料，具有良好的順應性和支撐力。

5.根據權利要求1所述的一種復合型主動脈弓重建系統，其特征在于：所述血管覆膜，采用順應性高的醫用高分子材料編織而成，牢固可縫合，近遠端均留有縫合緣，且涂有抗滲漏涂層。

6.根據權利要求1所述的一種復合型主動脈弓重建系統，其特征在于：所述金屬支架與所述血管覆膜縫合固定；所述覆膜支架采用預彎及錐形變徑設計，近心端至遠心端，直徑逐漸減小。

7.根據權利要求1所述的一種復合型主動脈弓重建系統，其特征在于：所述覆膜支架的近、遠兩端均有定位標記，能夠在放射線及超聲波下顯影。

8.根據權利要求1所述的一種復合型主動脈弓重建系統，其特征在于：所述覆膜支架預裝進輸送系統中，由近心端至遠心端逐漸自膨式打開。

9.一種復合型術中支架系統的使用方法，其特征在于：所述使用方法包括如下步驟：

步驟10.解剖游離患者健側（通常右側）股動脈、右側腋動脈（根據病情）；正中開胸游離升主動脈及主動脈弓部、頭臂干、左頸總動脈及左鎖骨下動脈，根據患者病情及解剖特點，在頭臂干與左頸總動脈之間的主動脈弓套阻斷帶備用；

步驟20.經健側（通常右側）股動脈插入主動脈灌注管，股動脈灌注或右腋動脈與股動脈灌注同時灌注（根據病情）；選擇腔房管或上下腔分別插管（根據具體病情選擇），建立體外循環；

步驟30.阻斷頭臂干近端升主動脈，主動脈根部或切開升主動脈灌注停跳液；

步驟40.淺低溫體外循環，待鼻咽溫30-31℃，肛溫33℃左右后，采用升主動脈置換、Wheats術、Bentall術、David術等處理主動脈根部病變；

步驟50.阻斷鉗分別阻斷頭臂干近端及頭臂干與左頸總動脈之間的弓部，雙側頸動脈同時灌注，剪除及修剪病變的主動脈，同時依據所需長度修剪四分支人工血管，主體血管遠端與主動脈弓近端行端端吻合；

步驟60.主體血管的近端與升主動脈遠端，行端端吻合，完成主動脈重建，心臟排氣、恢復灌注復跳；

步驟70.用四分支人工血管的三分支分別端端吻合，重建左頸總動脈、左鎖骨下動脈、頭臂干動脈；

步驟80. 通過血管灌注分支，在DSA或術中食道超聲的引導下，導管協助加硬導絲沿真腔跨過主動脈弓進入降主動脈，根據患者所選主體血管直徑、弓部及病變長度選擇合適直徑及長度的支架（直徑超過主體血管的10—20%）；

步驟90.支架在DSA或食道超聲的引導下沿導絲通過灌注分支進入真腔，使支架的近心端位于四分支人工血管弓上分支開口的遠端，錨定在主體血管內，完全覆蓋主動脈弓吻合口，定位準確后，釋放跨弓覆膜支架；

步驟100.DSA或食道超聲觀察支架釋放后的形態及有無內漏等，如無異常撤除導入裝置及導絲，離斷并縫扎灌注分支；

步驟110.循環穩定后，魚精蛋白中和肝素，撤除體外循環，止血關胸，手術結束。