[發明專利]用于識別并響應于心臟系統中的P波過感測的系統和方法

有效

• 申請號: 201780035927.0
• 申請日: 2017-06-01
• 公開（公告）號: CN109310870B
• 公開（公告）日: 2023-03-31
• 發明（設計）人: X·張;P·J·迪格魯特
• 申請（專利權）人: 美敦力公司
• 主分類號: A61N1/39
• 分類號: A61N1/39;A61N1/365;A61N1/37;A61B5/00
• 代理公司: 上海專利商標事務所有限公司 31100
• 代理人: 張欣;錢慰民

比如植入式復律除顫器(ICD)系統等心臟醫療系統接收心臟電信號并且當所述信號越過R波感測閾值時感測心臟事件。所述系統針對由所述感測電路感知的連續心臟事件來根據所述心臟電信號確定至少一個感知事件參數，并將所述感知事件參數與P波過感測標準進行比較。所述系統響應于所述感知事件參數滿足所述P波過感測標準而檢測P波過感測；并且響應于檢測到所述P波過感測而調整R波感測控制參數或治療遞送控制參數中的至少一個。

技術領域

本公開總體上涉及一種用于識別并響應于P波過感測(PWOS)的心臟系統和方法。

背景技術

比如心臟起搏器和ICD等醫療設備通過由一根或多根醫療電引線承載的電極和/或所述醫療設備的殼體上的電極向患者的心臟提供治療電刺激。所述電刺激可以包括比如起搏脈沖、或復律電擊或除顫電擊等信號。在一些情況下，醫療設備可以感測伴隨心臟的固有去極化或起搏誘發的去極化的心臟電信號，并且基于感知心臟電信號來控制刺激信號到心臟的遞送。在檢測到比如心動過緩、心動過速或纖顫等異常節律時，可以遞送一個或多個適當的電刺激信號以便恢復或維持心臟的更正常節律。例如，ICD可以在檢測到心動過緩或心動過速時向患者心臟遞送起搏脈沖，或者在檢測到心動過速或纖顫時向心臟遞送復律電擊或除顫電擊。ICD可以感測心臟腔室中的心臟電信號，并且使用由經靜脈醫療電引線承載的電極來向心臟腔室遞送電刺激治療。在心臟內所感知的心臟信號通常具有高信號強度和質量，以供用于可靠地感測心臟電事件，比如R波。在其他示例中，非經靜脈引線可以耦合至ICD，在這種情況下，心臟信號感測對準確地感測心臟電事件提出了新的挑戰。

發明內容

總體上，本公開涉及用于通過植入式復律除顫器(ICD)識別P波過感測(PWOS)并且例如通過調整R波感測控制參數和/或調整治療控制參數來響應于所述PWOS的技術。根據本文公開的技術進行操作的ICD基于對由心血管外感測電極向量接收到的心臟電信號的分析來檢測PWOS。在一些示例中，檢測感知心臟事件集群作為PWOS的證據。

在一個示例中，本公開提供了一種心血管外ICD系統，包括：感測電路、治療遞送電路和控制電路。所述感測電路被配置為從耦合至ICD的電極接收心電信號，并且響應于所述心臟電信號越過R波感測閾值而感測心臟事件。所述治療遞送電路被配置為經由耦合至所述ICD的電極向患者的心臟遞送電刺激治療。控制電路被配置為：針對由所述感測電路感知的多個連續心臟事件中的每一個而根據所述心臟電信號確定至少一個感知事件參數；將所述感知事件參數與P波過感測標準進行比較；響應于所述感知事件參數滿足所述P波過感測標準而檢測P波過感測；以及響應于檢測到P波過感測而調整R波感知控制參數和/或治療遞送控制參數。

在另一示例中，本公開提供了一種由心血管外植入式復律除顫器(ICD)系統執行的方法。所述方法包括：通過感測電路經由耦合至所述ICD的電極接收心臟電信號；響應于所述心臟電信號越過R波感測閾值而感測心臟事件；針對由所述感測電路感知的連續心臟事件中的每一個來由所述ICD的控制電路根據所述心臟電信號確定至少一個感知事件參數；將所述感知事件參數與P波過感測標準進行比較；響應于所述感知事件參數滿足所述P波過感測標準而檢測P波過感測；以及響應于檢測到所述P波過感測而調整R波感測控制參數或治療遞送控制參數中的至少一個。

在另一示例中，本公開提供了一種非暫態計算機可讀存儲介質，包括一組指令，所述指令當由ICD系統的控制電路執行時使所述系統：通過感測電路經由耦合至所述ICD的電極接收心臟電信號；響應于所述心臟電信號越過R波感測閾值而感測心臟事件；針對由所述感測電路感知的多個連續心臟事件中的每一個通過所述ICD的控制電路根據所述心臟電信號確定至少一個感知事件參數；將所述感知事件參數與P波過感測標準進行比較；響應于所述感知事件參數滿足所述P波過感測標準而檢測P波過感測；并且響應于檢測到所述P波過感測而調整R波感測控制參數和/或治療遞送控制參數。

本發明內容旨在提供對本公開中所描述的主題的概述。本發明內容并不旨在提供對以下附圖和說明書內詳細描述的裝置和方法的排他性或詳盡解釋。在以下附圖和說明書中闡述了一個或多個示例的進一步細節。

附圖說明