[發明專利]用于多部位刺激的方法和系統

有效

• 申請號: 201780034272.5
• 申請日: 2017-05-24
• 公開（公告）號: CN109219468B
• 公開（公告）日: 2022-04-12
• 發明（設計）人: 喻映紅;戴維·J·特恩斯;基思·L·赫爾曼;蘇尼帕·薩哈;普拉提克·K·潘地亞;詹森·漢弗萊;戴維·L·佩爾施巴謝
• 申請（專利權）人: 心臟起搏器股份公司
• 主分類號: A61N1/368
• 分類號: A61N1/368;A61N1/05;A61N1/39;A61N1/365
• 代理公司: 北京品源專利代理有限公司 11332
• 代理人: 王小衡;胡彬

公開了用于多部位心臟刺激的系統和方法。所述系統包括將電刺激遞送到至少一個心腔的一個或多個候選部位的電刺激電路。所述系統可以感測生理信號(包括在心臟的電刺激期間)，使用該生理信號來確定用于第一左心室(LV)部位處的電刺激的第一刺激矢量和用于不同的第二LV部位處的電刺激的第二刺激矢量，并且確定治療模式，所述治療模式包括根據第一刺激矢量和第二刺激矢量遞送的刺激之間的第一時間次序和第一時序偏移。電刺激電路可以根據第一刺激矢量和第二刺激矢量以及治療模式來將電刺激遞送到心臟。

優先權聲明

本申請要求在35U.S.C.§119(e)下的于2016年6月1日提交的美國臨時專利申請序列號62/344,238的優先權權益，其通過引用整體包含在此。

技術領域

本文檔大體上涉及醫療裝置，以及更具體地涉及用于刺激可興奮組織并且評估所得的生理響應的裝置和方法。

背景技術

充血性心力衰竭(CHF)是美國的主要死因。當心臟不能足夠地供應足以保持健康的生理狀態的血液時，CHF發生。CHF可以通過藥物治療或者通過諸如用于提供心臟起搏治療(包括糾正心室內的或心室之間的心臟不同步的再同步化治療(CRT))的可植入醫療裝置(IMD)來處置。

IMD可以長期地刺激可興奮組織或器官(諸如心臟)以處置異常的心律或者幫助改進患有CHF的患者中的心臟性能。這樣的非固定式醫療裝置可以至少具有可以被定位在心臟內或心臟的表面上以用于接觸心臟組織的第一電極和第二電極。這些電極可以電耦合到諸如脈沖發生器的電子單元，諸如經由引線電耦合，并且可以用于將一個或多個電刺激遞送到心臟，諸如用以恢復或改進正常的心臟功能。

發明內容

使用可植入醫療裝置(IMD)的心臟刺激可以包含可以被插入到心腔之一(諸如心房或心室)中的一個或多個可植入引線。心臟的刺激可以通過至少使用第一電極和第二電極的直接心肌刺激來實現，這些電極可以電連接到IMD，并且與心臟組織緊密接觸。電極可以沿著所述一個或多個可植入引線定位。刺激可以以足以捕捉心臟組織的指定的刺激強度(例如，刺激能量)提供，也就是說，刺激可以有效地引起傳播到心臟的一部分或整個的去極化。

在CRT治療期間，同步化的刺激可以被施加于心臟的左心室(LV)和右心室(RV)。通常，可以存在一個RV起搏部位和一個LV刺激部位。心臟的腔上的多個部位的刺激(諸如多個LV部位處的起搏(被稱為多部位LV刺激))已經被作為常規的單部位CHF治療的替代方案提出。多部位刺激可以包含在心臟周期內在至少一個心腔中的兩個或更多個部位(諸如LV)處遞送的電刺激，諸如同時刺激或相隔小于心臟周期的感測的或起搏的時間間隔值的指定時序偏移。

盡管多部位刺激可能具有某些益處，但是多部位刺激可能需要比單部位起搏更多的能量，并且還可能增加了系統設計和操作的復雜度。識別很可能受益于多部位刺激的患者并且確定刺激矢量可能在臨床上更具挑戰性并且在技術上更加復雜。另外，多部位刺激的療效可能受不同部位處的起搏序列的調度(除了其他方面之外，諸如將刺激遞送到不同的心臟部位的次序、不同部位處的刺激之間的時序偏移、或與刺激強度相關聯的參數)的影響。本發明人已經認識到，除了其他方面之外，對于有效地且高效地對多部位心臟刺激進行編程以便改進患者結局的系統和方法仍有需求。

除了其他方面之外，本文檔討論了一種用于對電刺激器進行編程以遞送多部位心臟刺激的系統。所述系統可以包括將電刺激遞送到至少一個心腔的一個或多個候選部位的電刺激電路。所述系統可以感測生理信號(包括在心臟的電刺激期間)，使用該生理信號來確定用于第一左心室(LV)部位處的電刺激的第一刺激矢量和用于不同的第二LV部位處的電刺激的第二刺激矢量。所述系統可以確定治療模式，所述治療模式包括根據第一刺激矢量和第二刺激矢量遞送的刺激之間的第一時間次序和第一時序偏移。電刺激電路可以根據第一刺激矢量和第二刺激矢量以及治療模式來遞送心臟的多部位電刺激。