[發(fā)明專利]用于多部位刺激的方法和系統(tǒng)

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201780034272.5
• 申請日: 2017-05-24
• 公開（公告）號: CN109219468B
• 公開（公告）日: 2022-04-12
• 發(fā)明（設計）人: 喻映紅;戴維·J·特恩斯;基思·L·赫爾曼;蘇尼帕·薩哈;普拉提克·K·潘地亞;詹森·漢弗萊;戴維·L·佩爾施巴謝
• 申請（專利權）人: 心臟起搏器股份公司
• 主分類號: A61N1/368
• 分類號: A61N1/368;A61N1/05;A61N1/39;A61N1/365
• 代理公司: 北京品源專利代理有限公司 11332
• 代理人: 王小衡;胡彬

1.一種用于多部位刺激的系統(tǒng)，包括：

電刺激電路，被配置為將電刺激遞送到心臟的至少一個腔中的一個或多個部位；

傳感器電路，包括感測放大器以感測生理信號，所述感測生理信號包括在一個或多個候選部位的電刺激期間感測生理信號；

與所述傳感器電路進行通信的治療編程器電路，所述治療編程器電路被配置為：

使用感測到的生理信號來確定用于第一左心室LV部位處的電刺激的第一刺激矢量，所述第一刺激矢量包括第一LV陰極和第一陽極；

基于所述第一刺激矢量來確定用于不同的第二LV部位處的電刺激的第二刺激矢量，所述第二刺激矢量包括第二LV陰極和第二陽極；并且

確定治療模式，所述治療模式包括(1)根據(jù)所述第一刺激矢量遞送的第一LV刺激和(2)根據(jù)所述第二刺激矢量遞送的第二LV刺激之間的第一時間次序或第一時序偏移中的一個或多個；

控制器電路，用于將所述電刺激電路配置為根據(jù)所述治療模式來遞送所述第一LV刺激和所述第二LV刺激。

2.根據(jù)權利要求1所述的系統(tǒng)，其中：

所述傳感器電路被配置為：從感測到的生理信號檢測所述第一LV部位和所述第二LV部位處的激活，并且確定相對于參考時間的與所述第一LV部位處的刺激的第一激活延遲和相對于所述參考時間的與所述第二LV部位處的激活的第二激活延遲；并且

所述治療編程器電路基于所述第一激活延遲和所述第二激活延遲來確定第一時間次序或第一時序偏移。

3.根據(jù)權利要求2所述的系統(tǒng)，其中所述參考時間包括與所述第一LV部位和所述第二LV部位處的激活相同的心臟周期內(nèi)的RV激活，并且

其中所述治療編程器電路確定所述第一時間次序或所述第一時序偏移中的一個或多個，所述確定所述第一時間次序或所述第一時序偏移中的一個或多個包括：

當所述第一激活延遲不是實質(zhì)上大于所述第二激活延遲時，所述第一LV刺激與所述第二LV刺激基本上同時遞送；或者

當所述第一激活延遲實質(zhì)上大于所述第二激活延遲時，所述第一LV刺激比所述第二LV刺激領先與所述第一激活延遲和所述第二激活延遲之間的差值成比例的第一時序偏移。

4.根據(jù)權利要求1-3中任一項所述的系統(tǒng)，其中：所述治療編程器電路被進一步配置為：

確定用于與所述第一LV部位和所述第二LV部位不同的第三心臟部位處的電刺激的第三刺激矢量；并且

確定治療模式，所述治療模式進一步包括(1)根據(jù)所述第三刺激矢量遞送的第三心臟刺激和(2)所述第一LV刺激或所述第二LV刺激之間的第二時間次序或第二時序偏移中的一個或多個。

5.根據(jù)權利要求4所述的系統(tǒng)，其中所述第三心臟部位包括右心室RV部位，并且所述第三刺激矢量包括RV陰極和陽極，所述陽極包括以下電極中的一個：

罐電極；

不同于所述RV陰極的RV電極；

右心房電極；或

上腔靜脈電極。

6.根據(jù)權利要求5所述的系統(tǒng)，其中：

所述傳感器電路被配置為：從感測到的生理信號檢測同一個心臟周期內(nèi)的LV激活和RV激活，并且確定從檢測到的LV激活到檢測到的RV激活的RV-LV延遲；并且

所述治療編程器電路至少基于所述RV-LV延遲來確定所述第二時間次序或所述第二時序偏移，所述至少基于所述RV-LV延遲來確定所述第二時間次序或所述第二時序偏移包括：

當所述RV-LV延遲超過指定的閾值時，第一LV刺激和第二LV刺激比第三心臟刺激領先可編程的偏移；并且

當所述RV-LV延遲降至所述指定的閾值以下時，第三心臟刺激比第一LV刺激和第二LV刺激領先可編程的偏移。