[發明專利]經由使用中心靜脈壓測壓法增強呼吸參數估計和異步檢測算法

有效

• 申請號: 201780023987.0
• 申請日: 2017-02-01
• 公開（公告）號: CN109069030B
• 公開（公告）日: 2021-10-19
• 發明（設計）人: F·比卡里奧;N·卡拉莫列赫科斯;A·阿爾巴內塞;N·W·什巴特
• 申請（專利權）人: 皇家飛利浦有限公司
• 主分類號: A61B5/0205
• 分類號: A61B5/0205;A61B5/0215;A61B5/087;A61B5/00;A61B5/318;A61M16/00
• 代理公司: 永新專利商標代理有限公司 72002
• 代理人: 王英;劉炳勝

一種呼吸監測裝置(10)包括中心靜脈壓力傳感器(24)，其被配置為測量患者的中心靜脈壓力(CVP)信號。至少一個處理器(32、34、36、38、40、42、44、58)被編程為通過以下操作來處理CVP信號以生成針對患者的呼吸信息，所述操作包括：基于檢測到的呼吸間隔對CVP信號進行分段；根據經分段的CVP信號來計算替代肌肉壓力信號；并且對替代肌肉壓力信號進行過濾以移除替代呼吸肌肉壓力信號的心臟活動分量的心臟活動分量。

技術領域

下文涉及醫學治療領域、呼吸治療領域、醫學通氣領域以及相關領域。

背景技術

呼吸監測被執行用于診斷呼吸系統疾病并且支持呼吸治療，諸如機械通氣。患者所施加的呼吸努力的表征對于優化針對諸如壓力支持通氣(PSV)的各種支持模式的通氣機設置特別重要。目標是提供剛好足夠的支持以維持有效的呼吸，而不會過度支持患者(這會導致萎縮效應、肺損傷、最終使患者脫離通氣機的困難增加)、患者支持不足(這會導致肌肉過度疲勞)或者其他有害影響。

可以對呼吸努力進行各種量化。基本參數通常被稱為呼吸肌壓力P_mus(t)，亦即，患者的膈肌和胸部肌肉組織在肺上所施加的壓力。呼吸功(WoB)可以根據在單次呼吸中的P_mus(t)與流量的乘積的時間積分(即，WOB＝∫)或者P_mus(t)的體積積分(即，WOB＝∫P_mus(t)dV)來計算，而呼吸功率(PoB)可以根據在單位時間(例如，每分鐘，因此包括若干次呼吸)內的P_mus(t)的體積積分或者P_mus(t)和流量的乘積的時間積分來計算。因此，表征呼吸肌壓力P_mus(t)是監測呼吸努力的關鍵步驟。

用于評估呼吸肌壓力的已知方法包括侵入式技術和非侵入式技術。例如，被稱為吸氣末暫停動作的非侵入式技術用于通過在吸氣階段末阻塞氣道來評估呼吸系統阻力和彈性。然后，能夠經由使用肺的運動方程以及測量到的氣道壓力和空氣流量來計算P_mus(t)。這種方法依賴于可能不是在所有環境中都有效的特定假設，并且在臨床上也存在問題，因為其會中斷(盡管是短暫的)維持生命的呼吸。在另一范例中，侵入式技術涉及將球囊頂端導管放置到患者的食道中。食管壓力已經被表明是胸膜內壓力的密切替代，并且其被用于計算患者的P_mus。其他方法依賴于將氣道壓力和空氣流量擬合至肺的運動方程，肺的運動方程與這些值相關并且通過諸如呼吸系統阻力R_rs和呼吸系統順應性C_rs或彈性E_rs的呼吸系統參數來參數化。這些方法通常還依賴于對患者的真實P_mus(t)曲線(profile)的一些簡化假設，以便評估以其他方式未確定的方程組。這些簡化假設再次可能并非在所有情況下都有效。在患者通氣機異步發生期間問題尤其突出，其中，患者的呼吸努力與由機械通氣機施加的氣道正壓力通氣不是良好地同步。

下文提供了克服前述和其他問題的新的并且經改進的裝置和方法。

發明內容

根據一個方面，一種呼吸監測裝置，包括：中心靜脈壓力傳感器，其被配置為測量患者的中心靜脈壓力(CVP)信號。至少一個處理器被編程為通過以下操作來處理CVP信號以生成針對患者的呼吸信息，所述操作包括：對所述CVP信號進行分段以定義呼吸間隔；根據經分段的CVP信號來計算替代呼吸肌肉壓力信號；并且對所述替代呼吸肌肉壓力信號進行過濾以移除替代呼吸肌肉壓力信號的心臟活動分量。