[發明專利]醫療費用限制規則生成方法

在審

• 申請號: 201710328259.2
• 申請日: 2017-05-11
• 公開（公告）號: CN107123072A
• 公開（公告）日: 2017-09-01
• 發明（設計）人: 呂良忠;黃向華;吳越
• 申請（專利權）人: 杭州逸曜信息技術有限公司
• 主分類號: G06Q50/22
• 分類號: G06Q50/22;G06Q50/26
• 代理公司: 北京慧誠智道知識產權代理事務所(特殊普通合伙)11539
• 代理人: 李楠

1.一種醫療費用限制規則生成方法，其特征在于，所述方法包括：

步驟1，接收第一醫療費用限制信息；

步驟2，解析所述第一醫療費用限制信息，提取第一限制主體信息和第一限制范圍信息；

步驟3，根據所述第一限制主體信息對所述第一醫療費用限制信息進行分類，生成第一分類限制信息；

步驟4，根據所述第一限制范圍信息將所述第一分類限制信息分層，并為每層第一分類限制信息設定費用信息閾值范圍，生成第一醫療費用限制規則。

2.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法還包括：

接收醫療費用信息；

對所述醫療費用信息進行解析，查詢所述醫療費用信息對應的第一醫療費用限制規則；

判斷所述醫療費用信息是否符合所述第一醫療費用限制規則，如果不符合則輸出異常結果信息。

3.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，所述方法還包括：

接收第二醫療費用限制信息；

解析所述第二醫療費用限制信息，提取第二限制主體信息和第二限制范圍信息；

查詢所述第二限制主體信息匹配的所述第一限制主體信息；

調用所述第一限制主體信息對應的第一限制范圍信息列表，所述第一限制范圍信息列表包含所述第一限制主體信息對應的所有第一限制范圍信息；

判斷所述第二限制范圍信息是否屬于所述第一限制范圍信息列表，如果否，則利用所述第二限制范圍信息更新所述第一限制范圍信息列表。

4.根據權利要求3所述的方法，其特征在于，所述利用所述第二限制范圍信息更新所述第一限制范圍信息列表具體包括：

利用所述第二限制范圍信息修改所述第一限制范圍信息列表中的第一限制范圍信息；或者

將所述第二限制范圍信息添加到所述第一限制范圍信息列表。

5.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，所述第一分類限制信息具體包括：

藥品類限制信息、診療項目類限制信息、疾病類限制信息、材料類限制信息、就診類限制信息。

6.根據權利要求5所述的方法，其特征在于，藥品類限制信息的限制范圍具體包括：

限定醫院類型級別報銷、限定醫生科室使用、限適應癥用藥、限兒童、限性別、限療程、中藥飲片超量、超限定帖數、重復用藥、頻繁取藥、提前取藥。

7.根據權利要求5所述的方法，其特征在于，診療項目類限制信息的限制范圍具體包括：

限就醫方式、限兒童、限性別、超量程、限頻次、超限定數量、重復收費、違反項目匹配。

8.根據權利要求5所述的方法，其特征在于，疾病類限制信息的限制范圍具體包括：

限性別、限年齡、非常規診療用藥。

9.根據權利要求5所述的方法，其特征在于，材料類限制信息的限制范圍具體包括：

材料與項目匹配。

10.根據權利要求5所述的方法，其特征在于，就診類限制信息的限制范圍具體包括：

門診頻次異常、住院天數異常、單張單據藥品種類異常、住院間隔審核。