[發明專利]用于高效索賠處理的動態拓撲系統和方法

在審

• 申請號: 201680042285.2
• 申請日: 2016-05-18
• 公開（公告）號: CN108352035A
• 公開（公告）日: 2018-07-31
• 發明（設計）人: C.E.阿爾斯塔;T.小坦納;D.K.戈斯內爾
• 申請（專利權）人: 口袋醫生公司
• 主分類號: G06Q40/08
• 分類號: G06Q40/08;G06Q10/10;G06Q50/22
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司 72001
• 代理人: 黃濤;鄭冀之

1.一種健康護理索賠處理設備，包括：

計算機系統，具有處理器和存儲器；

與計算機系統關聯的數據庫，存儲多個索賠記錄之一；

索賠處理部件，產生所述多個索賠記錄之一的壓縮表示，所述壓縮表示具有與索賠記錄關聯的多個節點，所述索賠處理部件將所述壓縮表示分割成一個或多個節點鄰域并且使用分類器確定特定索賠的狀態，其中所述狀態是否決、超額支付和支付不足之一。

2.如權利要求1所述的設備，其中所述壓縮表示是單純復形。

3.如權利要求2所述的設備，其中所述索賠處理部件在產生所述多個索賠記錄之一的壓縮表示之前將所述多個索賠記錄之一轉換成特征矩陣。

4.如權利要求1所述的設備，其中所述索賠處理部件為每個節點鄰域訓練一個或多個分類器。

5.如權利要求4所述的設備，其中所述索賠處理部件從為特定節點鄰域訓練的分類器中選擇最好的分類器，其中所述特定索賠與所述特定節點鄰域關聯。

6.如權利要求1所述的設備，其中所述索賠處理部件收集索賠的狀態并且反饋索賠的狀態。

7.一種用于健康護理索賠處理的方法，包括：

獲得多個索賠記錄之一；

產生所述多個索賠記錄之一的壓縮表示，所述壓縮表示具有與索賠記錄關聯的多個節點；

將所述壓縮表示分割成一個或多個節點鄰域；以及

使用分類器確定特定索賠的狀態，其中所述狀態是否決、超額支付和支付不足之一。

8.如權利要求7所述的方法，其中所述壓縮表示是單純復形。

9.如權利要求8所述的方法，還包括：在產生所述多個索賠記錄之一的壓縮表示之前將所述多個索賠記錄之一轉換成特征矩陣。

10.如權利要求7所述的方法，其中使用分類器確定還包括：為每個節點鄰域訓練一個或多個分類器。

11.如權利要求10所述的方法，其中使用分類器確定還包括：從為特定節點鄰域訓練的分類器中選擇最好的分類器，其中所述特定索賠與所述特定節點鄰域關聯。

12.如權利要求7所述的方法，還包括：收集索賠的狀態并且反饋索賠的狀態。

13.一種健康護理系統，包括：

計算機系統，具有處理器和存儲器；

健康市場系統，由計算機系統主控；

與計算機系統關聯的數據庫，存儲多個索賠記錄之一；

索賠處理部件，產生所述多個索賠記錄之一的壓縮表示，所述壓縮表示具有與索賠記錄關聯的多個節點，所述索賠處理部件將所述壓縮表示分割成一個或多個節點鄰域并且使用分類器確定特定索賠的狀態，其中所述狀態是否決、超額支付和支付不足之一。

14.如權利要求13所述的系統，其中所述壓縮表示是單純復形。

15.如權利要求14所述的系統，其中所述索賠處理部件在產生所述多個索賠記錄之一的壓縮表示之前將所述多個索賠記錄之一轉換成特征矩陣。

16.如權利要求13所述的系統，其中所述索賠處理部件為每個節點鄰域訓練一個或多個分類器。

17.如權利要求16所述的系統，其中所述索賠處理部件從為特定節點鄰域訓練的分類器中選擇最好的分類器，其中所述特定索賠與所述特定節點鄰域關聯。

18.如權利要求13所述的系統，其中所述索賠處理部件收集索賠的狀態并且反饋索賠的狀態。