[發明專利]一種膝關節半月板損傷的微創靶向導管介入診療方法

在審

• 申請號: 201610407876.7
• 申請日: 2016-06-12
• 公開（公告）號: CN107485431A
• 公開（公告）日: 2017-12-19
• 發明（設計）人: 袁明遠;龔磊
• 申請（專利權）人: 袁明遠
• 主分類號: A61B17/34
• 分類號: A61B17/34;A61M1/00;A61M31/00;A61M25/06;A61M25/01;A61M25/09
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技術領域

本發明涉及醫療技術領域，尤其涉及一種膝關節半月板損傷的微創靶向導管介入診療方法。

背景技術

目前膝關節半月板損傷的診斷主要依靠臨床檢查、核磁共振成像術及關節鏡檢查。檢查費用較高，檢查創傷較大。其治療方案普遍采取摘除半月板或置換人造半月板，但手術創傷大、治愈率、顯效率均不夠理想，近期可出現關節不穩，遠期可并發創傷性關節炎等。由于半月板基本無血管供給營養，故保守療法亦不能奏效。文獻報導20世紀50年代人們首次通過非手術直視下，通過膝關節充氣造影術對半月板損傷與否做出診斷；60年代改進為使用碘劑和空氣雙重造影；70年代出現了關節鏡直視下檢查診斷；直至80年代中期才有核磁共振成像術診斷半月板損傷，但上述方法僅僅進行半月板損傷的檢查定性診斷，仍不能作修復治療。

眾所周知，半月板撕裂后不能自行愈合。目前國內普遍采用的治療方式均為外科手術摘除或用關節鏡直視下作半月板部分切除，但仍有操作時創傷大、治愈率及顯效率均不很理想，其近期可并發關節不穩，遠期易并發創傷性關節炎等并發癥，且手術創傷較大。

歐美等發達國家對半月板損傷的治療觀點普遍趨向利用關節鏡盡可能進行修補；如美國匹茲堡大學醫學中心骨科運動醫學中心對此做過大量研究，積累了不少經驗，頗具代表性。但這些方法存在著診斷費用高、創傷大、無法直接修復損傷之半月板等缺點。并且操作時易發生損傷關節面軟骨、十字韌帶、關節液進入周圍組織、術中或術后出血、血管、神經的損傷等。

發明內容

鑒于上述技術問題，本發明提供了一種膝關節半月板損傷的微創靶向導管介入診療方法，該方法突破了目前僅能有外科手術療法的局限性，同時是一種科學性、先進性的新技術,具有簡便安全、兼俱診斷、療效可靠、創傷極小、實時治療的特點。

本發明解決上述技術問題所采用的技術方案為：

一種膝關節半月板損傷的微創靶向導管介入診療方法，其中，基于利用導管、DSA造影、術前MRI片診斷半月板損傷的準確部位，并將預先備好的藥物送達半月板損傷部位周圍局部的靶向微創方法，所述介入診療方法包括：

步驟S1、選擇髕骨內側的中點作為穿刺點，并以該穿刺點為中心進行皮下局部麻醉；

步驟S2、在所述穿刺點處形成特定長度的皮膚切口，并通過該切口用穿刺針穿刺進入髕上囊；

步驟S3、將穿刺針換成短型導管鞘，經導管鞘向關節腔注入少許造影劑，在DSA下攝造影片，并結合術前MRI片，顯示所述半月 板損傷的準確部位，調整所述導管方向，以確保所述導管鞘指向所述半月板損傷部位附近；

步驟S4、從所述導管鞘內插入導絲，進一步調整所述導絲前進方向，使得所述導絲準確到達所述半月板損傷部位；

步驟S5、以所述導絲為導向，順導絲以套入導管，使得所述導管準確插至所述半月板損傷部位，然后通過所述導管將關節腔內關節液抽吸干凈；

步驟S6、通過所述導管依次緩慢注入包括林可霉素、地塞米松、高分子透明質酸鈉、生理鹽水的所述藥物，使其完全包圍或進入所述半月板損傷撕裂的部位，完成診療操作。

作為優選，上述的介入診療方法，其中，所述步驟S1之前還包括以下操作步驟：

采用碘伏對所述半月板損傷對應的皮膚部位進行消毒操作，并進行鋪巾。

作為優選，上述的介入診療方法，其中，所述步驟S1中，以所述穿刺點為中心，采用2％利多卡因進行局部麻醉。

作為優選，上述的介入診療方法，其中，所述步驟S2中，所述皮膚切口的特定長度為5mm。

作為優選，上述的介入診療方法，其中，所述步驟S2中還包括：

注射造影劑，以保證所述穿刺針穿刺進入關節腔上方的髕上囊，并及時換成導管鞘。

作為優選，上述的介入診療方法，其中，所述步驟S4中還包括：

在所述導絲準確到達所述半月板損傷部位之后，拔除所述導管鞘及穿刺針。

作為優選，上述的介入診療方法，其中，所述步驟S6中具體包括：

步驟S61、通過所述導管依次緩慢注入林可霉素、地塞米松、高分子透明質酸鈉、生理鹽水使藥物完全進入所述半月板損傷部位并浸泡受傷半月板局部，利用2％利多卡因將所述導管殘余的藥物沖進所述半月板損傷部位，確認所述導管內無殘余藥物之后，病人保持受傷膝關節不動，靜止20分鐘后再拔除所述微導管；

步驟S62、壓迫所述穿刺點10分鐘之后，進行加壓包扎，完成診療。

上述技術方案具有如下優點或有益效果：