[發明專利]異常結算數據預警提示系統及方法

在審

• 申請號: 201510448429.1
• 申請日: 2015-07-28
• 公開（公告）號: CN107038669A
• 公開（公告）日: 2017-08-11
• 發明（設計）人: 丁睿;姚毅
• 申請（專利權）人: 平安科技（深圳）有限公司
• 主分類號: G06Q50/22
• 分類號: G06Q50/22
• 代理公司: 深圳市沃德知識產權代理事務所(普通合伙)44347
• 代理人: 于志光,高杰

1.一種異常結算數據預警提示系統，其特征在于，該異常結算數據預警提示系統包括：

接口模塊，用于接收各級醫療機構的所有醫療結算數據；

數據抽取模塊，用于從上述接收的所有醫療結算數據中抽取樣本數據集；

數據分析模塊，用于分析所述數據集的分布情況；

預警模塊，用于根據醫療結算數據情況設定預警敏感度；及

顯示模塊，用于顯示各級醫療結算數據的預警結果。

2.如權利要求1所述的異常結算數據預警提示系統，其特征在于，所述數據抽取包括：

將醫療結算數據的各層級子目錄列變量按照指標項逐級分解；及

將醫療結算數據的各層級子目錄中行記錄按照細分維度逐級分解。

3.如權利要求1所述的異常結算數據預警提示系統，其特征在于，所述分析所述數據集的分布情況包括：

基于大數定理，可認為數據集近似服從正態分布，即Xn～N(μ,σ²)，密度函數為：

并基于數據集得到估計參數(μ，σ)計算出以下統計量：

均值：

方差：

進而確定該指標同比環比數據集的正態分布情況，即：

Xn～N(μ,σ²)。

4.如權利要求1所述的異常結算數據預警提示系統，其特征在于，所述預警敏感度包括：

高預警：距離均值正負一個標準差(±1σ)之間，包含總面積(非異常概率)的68.26％；

中預警：距離均值正負兩個標準差(±2σ)之間，包含總面積(非異常概率)的95.44％；及

低預警：距離均值正負三個標準差(±3σ)之間，包含總面積(非異常概率)的99.72％。

5.一種異常結算數據預警提示方法，其特征在于，該方法包括：

接口步驟，接收各級醫療機構的所有醫療結算數據；

數據抽取步驟，從上述接收的所有醫療結算數據中抽取樣本數據集；

數據分析步驟，分析所述數據集的分布情況；

預警步驟，根據醫療結算數據情況設定預警敏感度；及

顯示步驟，顯示各級醫療結算數據的預警結果。

6.如權利要求5所述的異常結算數據預警提示方法，其特征在于，所述數據抽取包括：

將醫療結算數據的各層級子目錄列變量按照指標項逐級分解；及

將醫療結算數據的各層級子目錄中行記錄按照細分維度逐級分解。

7.如權利要求5所述的異常結算數據預警提示方法，其特征在于，所述分析所述數據集的分布情況包括：

基于大數定理，可認為數據集近似服從正態分布，即Xn～N(μ,σ²)，密度函數為：

并基于數據集得到估計參數(μ，σ)計算出以下統計量：

均值：

方差：

進而確定該指標同比環比數據集的正態分布情況，即：

Xn～N(μ,σ²)。

8.如權利要求5所述的異常結算數據預警提示方法，其特征在于，所述預警敏感度包括：

高預警：距離均值正負一個標準差(±1σ)之間，包含總面積(非異常概率)的68.26％；

中預警：距離均值正負兩個標準差(±2σ)之間，包含總面積(非異常概率)的95.44％；及

低預警：距離均值正負三個標準差(±3σ)之間，包含總面積(非異常概率)的99.72％。