[發(fā)明專利]用于形成多個組織褶皺的釘合器

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201380035303.0
• 申請日: 2013-07-02
• 公開（公告）號: CN104394779B
• 公開（公告）日: 2017-04-12
• 發(fā)明（設(shè)計）人: D.科爾;J.費(fèi)羅;B.斯沃普;T.格拉布;D.巴爾比爾斯
• 申請（專利權(quán)）人: 波士頓科學(xué)西美德公司
• 主分類號: A61B17/068
• 分類號: A61B17/068
• 代理公司: 上海和躍知識產(chǎn)權(quán)代理事務(wù)所(普通合伙)31239
• 代理人: 胡艷

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明大體涉及釘合(stapling)裝置的領(lǐng)域，并且特別地，涉及可用于對身體腔體內(nèi)的組織進(jìn)行內(nèi)窺鏡釘合的裝置。

背景技術(shù)

一種治療肥胖和與肥胖有關(guān)的糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)通過做手術(shù)或者通過在胃內(nèi)形成釘合折疊部或組織褶皺來減小胃容量。例如共同擁有的美國專利8,020,741、7,922,062、7,913,892、7,909,223、7,909,222、7,909,219和7,708,821公開了一種內(nèi)窺鏡釘合裝置，可從口內(nèi)將其插入到患者的胃部中，并且操作該裝置來將胃部的一部分進(jìn)行折疊，并且利用按圓形排列的卡釘釘合折疊部，以在胃內(nèi)形成組織褶皺。理想地，為了充分減小總的胃容量，例如，減小到不到原來容量的一半，必須產(chǎn)生多個這樣的褶皺，典型地介于大約8個和15個之間。這要求在各個褶皺形成之后從胃部移除釘合裝置，用新的一排卡釘重新裝填釘合裝置，再次將其引入到患者的胃部中，然后操作釘合裝置來形成新褶皺。因而需要10個這樣的褶皺的胃部縮小手術(shù)要求外科醫(yī)生在整個手術(shù)期間總共插入和移除釘合裝置十次。這耗時且使患者不舒服，而且增加了在裝置插入到胃中時損傷患者胃部的風(fēng)險。

因此提供一種外科醫(yī)生可用來產(chǎn)生多個釘合組織褶皺，在連續(xù)的褶皺形成過程之間不必重新裝填裝置的釘合器裝置，將是合乎需要的。

發(fā)明內(nèi)容

一方面，本發(fā)明包括一種釘合裝置，其用于產(chǎn)生多個釘合組織褶皺，而不必重新裝填。該裝置在手術(shù)條件中包括：由卡釘殼體組成的釘合器頭，卡釘殼體具有安裝在其中的套筒組件支承件，以保持卡釘套筒組件；套筒組件，其保持在所述支承件上，并且包括套筒，套筒具有多組偏移的卡釘槽口，其中，各組中的槽口圍繞套筒組件中心軸線按圓形排列，并且定向成相對于所述軸線向外，并且卡釘保持在槽口中；以及卡釘驅(qū)動器，其安裝在殼體中，以在收回位置和延伸位置之間移動。驅(qū)動器包括推動器，推動器具有多個推動器臂，推動器臂用于接合套筒中的第一組卡釘中的卡釘，以及在推動器驅(qū)動器從收回位置移動向延伸位置時，從套筒中頂出這樣的卡釘。卡釘殼體中的轉(zhuǎn)位機(jī)構(gòu)相對于卡釘推動器來推進(jìn)卡釘套筒，以在前一組中的卡釘從套筒中頂出之后，將套筒中的下一組卡釘定位成與推動器中的相關(guān)聯(lián)的臂接合。裝置中的卡釘殼體和砧座殼體安裝成在殼體中的一個的殼體驅(qū)動器的控制下相對于彼此移動朝向和遠(yuǎn)離釘合位置，在該釘合位置處，設(shè)置在兩個殼體之間的組織折疊部被捕捉，以在套筒組件和砧座殼體中的砧座之間進(jìn)行釘合。通過利用來自套筒組件中的連續(xù)的偏移的卡釘組的卡釘連續(xù)地釘合捕捉在套筒組件和砧座之間的組織折疊部，可形成連續(xù)的釘合組織折疊部，而不重新裝填裝置。卡釘套筒可以可釋放地附連到支承件上。

在一個實施例中，組件中的套筒具有外表面，套筒中的卡釘各自具有從套筒的外側(cè)凸伸的一對自由端，并且套筒組件包括抵靠著套筒的外側(cè)堆疊的多個加強(qiáng)環(huán)，其中，各個環(huán)具有多個按圓形排列的孔眼，孔眼用于在其中接收給定卡釘組中的卡釘?shù)淖杂啥酥械囊粋€或兩者，使得對于各組卡釘，有一個環(huán)抵靠著套筒組件堆疊，并且該組卡釘按堆疊環(huán)的順序沿從外向內(nèi)的方向頂出。

套筒可包括N組槽口，每組有M個槽口，其中，N和M各自為至少3，而且N×M至少為十二。

推動器臂可提供槽，在卡釘頂出操作期間，卡釘接收到槽中，并且槽可具有圓形側(cè)部，以將卡釘導(dǎo)引到槽的中心。

在一個實施例中，套筒安裝在套筒組件支承件上，以相對于支承件進(jìn)行角度移動，并且轉(zhuǎn)位機(jī)構(gòu)包括操作性地置于支承件和套筒之間的扭轉(zhuǎn)彈簧，以在前一組卡釘中的卡釘已經(jīng)頂出時，以及隨著推動器朝其收回位置移動，將套筒推進(jìn)到下一個轉(zhuǎn)位位置。轉(zhuǎn)位機(jī)構(gòu)可進(jìn)一步包括在推動器臂中的至少一個上的突出部，在推動器朝其收回位置移動時，突出部接合套筒中的下一組釘合器中的至少一個卡釘。

在另一個實施例中，套筒組件安裝在套筒保持器上處于固定位置，并且轉(zhuǎn)位機(jī)構(gòu)包括操作性地置于套筒和卡釘驅(qū)動器之間的扭轉(zhuǎn)彈簧，以在前一組卡釘中的卡釘已經(jīng)頂出時，以及隨著推動器朝其收回位置移動，將推動器臂推進(jìn)到套筒中的下一個轉(zhuǎn)位位置。轉(zhuǎn)位機(jī)構(gòu)可進(jìn)一步包括在推動器臂中的至少一個上的突出部，在推動器朝其收回位置移動時，突出部接合套筒組件上的下一個槽口。

卡釘套筒可為圓柱形暗盒，圓柱形暗盒的多組偏移的卡釘槽口延伸通過套筒組件，并且在槽口的底部處漸縮，以將卡釘固持在其中。形成于套筒中的槽口可沿著半徑延伸，從套筒的中心軸線凸伸。備選地，形成于套筒中的槽口可彼此沿徑向偏移，使得與一個槽口的內(nèi)部端相交的徑向線與第二槽口在第二槽口的內(nèi)部端和外部端之間相交。