[發明專利]基于模板的病程記錄的錄入裝置及其錄入方法

有效

• 申請號: 201310603301.9
• 申請日: 2013-11-25
• 公開（公告）號: CN103606120A
• 公開（公告）日: 2014-02-26
• 發明（設計）人: 魏璽;文黎明;龔健
• 申請（專利權）人: 方正國際軟件有限公司;方正國際軟件（北京）有限公司
• 主分類號: G06Q50/24
• 分類號: G06Q50/24
• 代理公司: 北京友聯知識產權代理事務所(普通合伙) 11343
• 代理人: 尚志峰;汪海屏

技術領域

本發明涉及醫療信息化技術領域，具體而言，涉及一種基于模板的病程記錄的錄入裝置和一種基于模板的病程記錄的錄入方法。

背景技術

病程記錄是醫生在診療過程中，對患者病情和診療過程所進行的連續性記錄。病程記錄的書寫，是病歷書寫的重要內容，也是培養臨床醫師思維習慣的重要手段。但是，由于目前病程記錄的書寫比較隨意，醫生在書寫時需要查看近期很多的診療記錄，才能進行書寫，增加了醫生的工作量，降低了病程記錄書寫效率。

因此，如何有效地提高病程記錄的書寫效率成為亟待解決的技術問題。

發明內容

本發明正是基于上述問題，提出了一種基于模板的病程記錄的錄入方案，可以自動將指定患者的診療數據展示在病程記錄中，無需從龐大的數據中查找該患者的各項診療數據，降低了醫生的工作量，提高了病程記錄的書寫效率。

有鑒于此，本發明提出了一種基于模板的病程記錄的錄入裝置，包括：模板建立單元，用于建立病程記錄的錄入模板；獲取單元，用于在接收到錄入指定患者的病程記錄的指令時，獲取所述指定患者的多項診療數據；處理單元，用于將所述獲取單元獲取到的所述多項診療數據中的每項診療數據，在所述錄入模板中對應于所述每項診療數據的位置進行展示，以生成所述病程記錄。

在該技術方案中，通過建立病程記錄的錄入模板，并將獲取到的指定患者的多項診療數據中的每項診療數據在錄入模板中的對應位置進行展示，使得醫生在錄入指定患者的病程記錄時，可以自動將需要錄入病程記錄中的診療數據展示在病程記錄的模板中，無需從龐大的數據中查找該患者的各項診療數據，降低了醫生的工作量，提高了病程記錄的書寫效率。

在上述技術方案中，優選地，所述獲取單元還用于：在接收到錄入所述指定患者在指定時間段內的病程記錄的指令時，獲取所述指定患者在所述指定時間段內的所述多項診療數據。

在該技術方案中，通過在需要錄入指定患者在指定時間段內的病程記錄時，獲取該指定時間段內的診療數據，可以使醫生針對該患者在該指定時間段內的診療數據進行重點分析，同時也避免了獲取到該患者的所有診療數據，再從所有的診療數據中選擇出指定時間段內的診療數據的繁瑣操作。

在上述技術方案中，優選地，所述診療數據包括以下至少之一或其組合：患者情況、醫囑執行情況、患者查體、檢查結果、檢驗結果、會診記錄。

在上述技術方案中，優選地，所述處理單元還用于：在所述診療數據中包括醫囑執行情況時，將未執行的醫囑信息進行突出展示；以及在所述診療數據中包括患者查體、檢查結果、檢驗結果和/或會診記錄時，將所述患者查體、檢查結果、檢驗結果和/或會診記錄中異常的診療數據進行突出展示。

在該技術方案中，通過對未執行的醫囑信息和/或異常的診療數據進行突出展示，可以將患者需要執行的醫囑和/或異常的診療數據對醫生進行提示，以引起醫生的注意，使醫生可以針對未執行的醫囑進行提醒，也可以針對異常的診療數據進行特別關注，以制定相應的治療方案。

在上述技術方案中，優選地，所述處理單元還用于：提取所有所述未執行的醫囑信息和/或所述異常的診療數據，以生成后續診療計劃。

在該技術方案中，通過提取所有未執行的醫囑信息和/或異常的診療數據，使得醫生可以針對未執行的醫囑進行提醒，也可以針對異常的診療數據進行特別關注，以制定相應的治療方案。在生成后續診療計劃時，也可以通過對之前治療方案的分析，生成簡單的治療建議，當然，醫生可以對生成的治療建議進行修改。

根據本發明的另一方面，還提出了一種基于模板的病程記錄的錄入方法，包括：步驟202，建立病程記錄的錄入模板；步驟204，在接收到錄入指定患者的病程記錄的指令時，獲取所述指定患者的多項診療數據；步驟206，將所述多項診療數據中的每項診療數據在所述錄入模板中對應于所述每項診療數據的位置進行展示，以生成所述病程記錄。

在該技術方案中，通過建立病程記錄的錄入模板，并將獲取到的指定患者的多項診療數據中的每項診療數據在錄入模板中的對應位置進行展示，使得醫生在錄入指定患者的病程記錄時，可以自動將需要錄入病程記錄中的診療數據展示在病程記錄的模板中，無需從龐大的數據中查找該患者的各項診療數據，降低了醫生的工作量，提高了病程記錄的書寫效率。

在上述技術方案中，優選地，所述步驟204還包括：在接收到錄入所述指定患者在指定時間段內的病程記錄的指令時，獲取所述指定患者在所述指定時間段內的所述多項診療數據。