[發明專利]利用椎間孔韌帶切除術的經皮椎間孔擴張術及手術工具

在審

• 申請號: 201310566123.7
• 申請日: 2013-11-14
• 公開（公告）號: CN103860234A
• 公開（公告）日: 2014-06-18
• 發明（設計）人: 樸慶佑
• 申請（專利權）人: 樸慶佑
• 主分類號: A61B17/22
• 分類號: A61B17/22;A61B17/32;A61B17/56;A61M31/00
• 代理公司: 北京集佳知識產權代理有限公司 11227
• 代理人: 金世煜;苗堃

技術領域

本發明涉及將椎管中內在的炎癥物質通過椎間孔排出到椎管外部而能夠緩解疼痛的利用椎間孔韌帶切除術的經皮椎間孔擴張手術方法及用于該方法的手術工具，更詳細地，涉及利用手術工具，將盤結在椎間孔中的微細韌帶切除，人為地擴大椎間孔的大小，通過導管將供給到椎管的化學物質和椎管中內在的炎癥物質經由椎間孔向脊椎外部順利排出的利用椎間孔韌帶切除術的經皮椎間孔擴張手術方法及用于該方法的手術工具。

背景技術

目前，有大量的論文提供了對于腰椎的椎間孔韌帶（TFL）的解剖學細節情況，很多作者是進行了椎間孔韌帶（TFL）的放射線分析。即使作者們對韌帶的可能的臨床學含義進行了討論，這些韌帶的臨床學含義到底是什么，目前為止還不明確。尤其，將注意力集中在椎間盤膨出（disc?bulging）、韌帶肥厚（ligament?thickening）、小關節肥大（facet?hypertrophy）、狹窄（stenosis）、脊椎滑脫癥（spondylolisthesis）等結構變化之類的機械因素的外科醫生們并不重視椎間孔韌帶（TFL）的影響。

相反，狹窄（stenosis）或椎間盤的高度的減少之類的椎間孔的大小減少的情況下，推測椎間孔韌帶（TFL）在椎間孔中所占的相對體積增加是相當合理的。但是，目前的情況是對這種臨床重要性的研究或分析現在還不充分。

腰椎部椎間孔內部的椎間孔韌帶的解剖學分析論文（Jun-Hong?Min,et.al.anatomic?analysis?of?the?transforaminal?ligament?in?the?lumbar?intervertebral?formanoperative?neurosurgery?Vol.57:37～41,Jul.2005.）中提供了腰椎的椎間孔韌帶（TFL）的解剖學細節事項。雖然這些結構的重要性還不明確，但有時候可以對神經根壓迫做出貢獻。還可以對內測減壓術（medial?decompressive?procedures）之后的持續的癥候做出貢獻。脊椎外科醫生必須知道這些結構的存在，并從沒有說明的坐骨神經痛癥候群（sciatic?symptoms）的病因學（etiology）方面來考慮解剖學結構。

上述論文在評價腰椎部椎間孔的椎間孔韌帶的解剖學分析方面具有優異且符合時宜的方面。這是因為后外側入路法（posterolateral?approach）與手術治療腰椎部遠外側椎間盤突出（lumbar?far-lateral?discs）和椎間孔狹窄癥（foraminal?stenosis）相比更具有人氣。

雖然通常在脊柱治療中外科醫生在實施后方椎間孔切除術（posterior?foraminotomy）的期間不需要探索椎間孔韌帶，但是醫生掌握在該領域的解剖學信息是重要且有用的。作者們如果進行椎間孔韌帶的放射線分析，在不久的將來對椎間孔解剖學結構及手術之間的相關關系進行研究，必定能夠給神經外科醫生們（neurosurgeons）提供很大的價值和信息。

圖1是通過臨床解剖的椎間孔的結構圖，所述椎間孔由脊柱神經（背根神經節（DRG））、竇椎神經（Sinuvertebral?nerves）、脊椎靜脈（interverbral?veins）、根靜脈（radicular?vein）、動脈（artery）、韌帶（ligament?flavum）構成。

圖2是從椎間孔的外側面觀察的模擬圖，1是脊髓動脈（Spinal?Artery），2是脊神經腹支（Ventral?Ramus?of?Spinal?Nerve），3是回歸型腦脊膜支（Recurrent?Meningeal?Nerve），4、5分別是背主支內側及外側分部（Medial?and?Lateral?Divisions?of?Dorsal?Primary?Ramus），6是靜脈（Veins）。