[發明專利]促進食物團塊安全吞咽的拉伸粘度

在審

• 申請號: 201280069705.8
• 申請日: 2012-12-17
• 公開（公告）號: CN104114039A
• 公開（公告）日: 2014-10-22
• 發明（設計）人: A·伯比吉;J·恩格曼;S·波帕尼塔
• 申請（專利權）人: 雀巢產品技術援助有限公司
• 主分類號: A23L1/052
• 分類號: A23L1/052;A23L1/0526;A23L1/053;A23L1/29
• 代理公司: 北京市中咨律師事務所 11247
• 代理人: 胡晨曦;黃革生

背景

本發明涉及營養產品和其施用方法。更具體地說，本發明涉及用于促進患有吞咽病癥的患者更安全吞咽食物團塊的營養產品。

吞咽困難是吞咽中存在困難癥狀的醫學術語。流行病學研究估計在超過50歲年齡的個體當中的流行率為16％-22％。

食道吞咽困難影響所有年齡的大量個體，但一般可用藥物治療且被視為較不嚴重形式的吞咽困難。食道吞咽困難通常是粘膜、縱隔或神經肌肉疾病的后果。粘膜(內在的)疾病通過與多種狀況(例如繼發于胃食管返流疾病、食道環和網[例如缺鐵性吞咽困難或普盧默-文森綜合征]的消化道狹窄、食管腫瘤、化學損傷[例如腐蝕劑攝入、藥片食管炎和血管曲張的硬化療法]、輻射損傷、傳染性食道炎和嗜酸細胞性食管炎)相關的炎癥、纖維化或瘤形成而使腔道變窄。縱膈(外在的)疾病通過直接侵入或者與多種病癥(腫瘤[例如肺癌、淋巴瘤]、感染[例如肺結核、組織胞漿菌病]和心血管疾病[膨脹的心房和血管壓縮])相關的淋巴結腫大來阻塞食管。神經肌肉疾病可以影響食管平滑肌及其神經支配，中斷蠕動或食道下端括約肌松弛，或兩者皆有，其通常與多種病癥(失弛緩癥[原發性的和與恰加斯病相關的]、硬皮病、其它運動性障礙和外科手術后果[即，胃底折疊術和抗返流干預后])相關。具有管腔內異物的個體也常常會經歷急性食管吞咽困難。

另一方面，口腔咽喉吞咽困難是很嚴重的病癥且一般用藥物無法治療。口腔咽喉吞咽困難還影響所有年齡的個體，但更普遍的是影響老年個體。在全世界范圍，口腔咽喉吞咽困難影響大約2200萬年齡超過50歲的人群。口腔咽喉吞咽困難通常是急性情況的后果，例如中風、腦損傷或口腔或喉癌手術的后果。此外，放療和化療可以使肌肉變弱并且使與生理學和吞咽反射神經支配相關的神經退化。對于具有進行性神經肌肉疾病例如帕金森病的個體，通常還見到在吞咽開始中經歷逐漸增加的困難。口腔咽喉吞咽困難的代表性病因包括那些與神經學疾病(腦干腫瘤、頭損傷、中風、腦癱、格-巴二氏綜合征、亨廷頓病、多發性硬化、脊髓灰質炎、脊髓灰質炎后綜合征、遲發性運動障礙、代謝性腦病、肌萎縮側索硬化、帕金森病、癡呆)、傳染性疾病(白喉、食物中毒、萊姆病、梅毒、粘膜炎[皰疹性、巨細胞病毒、假絲酵母屬等])、自身免疫疾病(狼瘡、硬皮病、舍格倫綜合征)、代謝性疾病(淀粉樣變性、庫欣綜合征、甲狀腺毒癥、威爾遜病)、肌病性疾病(結締組織病、皮肌炎、重癥肌無力、強直性肌營養不良、眼咽肌營養不良、多肌炎、肉瘤樣病、類腫瘤綜合征、炎癥性肌病)、醫源性疾病(藥物治療副作用[例如化學療法、神經安定藥等]、外科手術后肌肉或神經性疾病、放射療法、腐蝕性[藥品損傷、故意損傷])和結構性疾病(環咽嵴、森克爾憩室、子宮頸網、口咽腫瘤、骨贅和骨骼畸形、先天性疾病[腭裂、憩室、小囊(pouches)等])相關的疾病。

一般而言，吞咽困難不進行診斷，但該疾病對患者健康和保健費用具有重要后果。患有更加嚴重的吞咽困難的個體一般而言經歷在吞咽后立即發生的食物從口腔到胃的受損通過的感覺。在社區居住的個體中，感知到的癥狀使得患者去看醫生。在住院的個體中，保健醫生可以觀察癥狀或聆聽來自患者或其家庭成員提示吞咽損傷的描述，并建議患者由專科醫生進行評估。在一線醫生當中對吞咽損傷的一般性認知是較低的，吞咽困難通常不被診斷和未被治療。然而，通過被介紹給吞咽專科醫生(例如演講語言病理學家)，患者可以進行臨床評估，并且可以確診為吞咽困難。

在一線醫生當中對吞咽損傷的一般性認知是較低的。許多人(尤其是那些老年人)遭受未被診斷和未被治療的吞咽損傷。一個原因是一線社區保健醫生(例如一般開業醫生/老年病學者、家庭護理護士、理療醫生等)通常不篩選該病癥。如果他們知道吞咽損傷的嚴重性，他們通常不能使用基于證據的篩選方法。此外，基于官方的吞咽困難評估也很少進行。

吞咽困難的嚴重性根據以下而不同：(i)安全吞咽食物和液體的最小(感知到的)難度，(ii)不伴有誤吸或噎塞的顯著風險的吞咽不能，和(iii)完全的吞咽不能。通常情況下，不能正常吞咽食物和液體可以歸因于在吞咽過程中食物團塊分散成較小碎片，其可能進入氣道或者在口咽部和/或食道留下不需要的殘余物(例如誤吸)。如果足夠的物質進入肺部，患者可能被肺部集聚的食物/液體窒息。即使小體積的被吸入食物都可以導致支氣管肺炎感染，且慢性誤吸可以導致支氣管擴張癥，并可能引發哮喘的某些情況。