[發(fā)明專利]用于鑒定小于48小時之前發(fā)作的心房纖維性顫動患者的中段前心鈉肽(pro?ANP)

有效

• 申請?zhí)枺?/td>: 201280037660.6
• 申請日: 2012-07-02
• 公開（公告）號: CN103765219B
• 公開（公告）日: 2017-04-12
• 發(fā)明（設(shè)計）人: C·摩恩
• 申請（專利權(quán)）人: B.R.A.H.M.S有限公司;公共救濟事業(yè)局-巴黎醫(yī)院;笛卡爾巴黎大學(xué)
• 主分類號: G01N33/68
• 分類號: G01N33/68
• 代理公司: 中國國際貿(mào)易促進委員會專利商標(biāo)事務(wù)所11038
• 代理人: 韓威威

發(fā)明領(lǐng)域

本發(fā)明屬于臨床診斷領(lǐng)域。特別地，本發(fā)明涉及確定在源自心房纖維性顫動患者的體液的樣品中的中段前心鈉肽(MR-proANP)水平。

發(fā)明背景

心房纖維性顫動(AF)是需要治療并涉及心臟的兩個上室(心房)的最常見心臟心率失常。在美國大約二百二十萬名個人并且在歐盟大約四百五十萬名個人患有AF(Camm等人,2010.Eur?Heart?J.31:2369-2429；Go等人,2001.JAMA285:2370-2375)。它也占因心臟節(jié)律紊亂而住院的1/3人數(shù)(Fuster等人,2006.Circulation114:e257-354)，并且近年來因AF而住院的比率已經(jīng)上升(Friberg等人,2004.Epidemiology14:666-672)。AF的患病率隨年齡而增加，從40-50歲時0.5%至80歲時5-15%(Camm等人,2010.Eur?Heart?J.31:2369-2429)。心房纖維性顫動的發(fā)生率也隨年齡而增加。在發(fā)達國家中，心房纖維性顫動患者的數(shù)目可能下一個50年期間增加，原因在于老年個體的比例增長(Go等人,2001.JAMA285:2370-2375)。

其名稱源自心房的心肌纖維性顫動(即，顫抖)，而非協(xié)調(diào)收縮。經(jīng)常可以通過搭脈并觀察到心搏不以規(guī)律間隔出現(xiàn)而鑒定它。然而，AF的更有力指標(biāo)是在心電圖(ECG或EKG)缺少P波，在每次心臟搏動伊始存在協(xié)調(diào)的心房收縮時，所述P波正常情況下存在。

AF與改變的耐力和增加的死亡風(fēng)險相關(guān)，獨立于其他心臟風(fēng)險因子(Benjamin等人,1998.Circulation98:946-952)。AF的最常見和毀滅性的后果是中風(fēng)。源自AF的中風(fēng)占全部缺血性中風(fēng)的6-24%(Narumiya等人,2003.Circulation?Journal67(1):68-72)。在恢復(fù)心房機械活動后，AF的電復(fù)律和藥理學(xué)復(fù)律可能并發(fā)中風(fēng)(Camm等人,2010.Eur?Heart?J.31:2369-2429；Halperin等人,1988.Stroke19:937-941)。

美國心臟病學(xué)會(ACC)、美國心臟協(xié)會(AHA)和歐洲心臟學(xué)學(xué)會(ESC)在它們的指南基于簡潔性和臨床相關(guān)性推薦以下分類系統(tǒng)(Fuster等人,2006.Circulation114:e257-354)。全部心房纖維性顫動患者起初在該分類中稱作首次檢測的AF。這些患者可以存在或可以不存在先前檢測不到的發(fā)作。如果首次檢測的發(fā)作在不到7日內(nèi)自我終止并且隨后另一次發(fā)作稍后開始，則病例進展至陣發(fā)性AF的分類。雖然處于這個分類的患者具有持續(xù)至多7日的發(fā)作，但在大多數(shù)陣發(fā)性AF病例中，發(fā)作將在不到24小時內(nèi)自我終止。如果發(fā)作反而持續(xù)超過7日，則它不太可能自我終止(Levy2000.Curr?Opin?Cardiol15:54-57)并將它稱作持續(xù)性AF。在這種情況下，可以通過復(fù)律終止發(fā)作。如果復(fù)律不成功或不想采用它并且發(fā)作繼續(xù)長時間進行(例如一年或更長時間)，則患者的AF稱作永久性的。

除主要由發(fā)作時程和終止限定的以上4種分類之外，ACC/AHA/ESC指南就患者其他特征而言描述了另外的AF分類(Fuster等人,2006.Circulation114:e257-354)：孤立性心房纖維性顫動(LAF)-不存在其他心血管疾病(包括高血壓)、相關(guān)肺病或心臟異常(如左心房擴張)的臨床或超聲心動術(shù)結(jié)果并且年齡小于60歲；非瓣膜性AF-不存在風(fēng)濕性二尖瓣病、心臟瓣膜假體或二尖瓣修復(fù)；繼發(fā)性AF-在原發(fā)性病狀的背景下發(fā)生，所述原發(fā)性病狀可能是AF的病因，如急性心肌梗死、心臟外科、心包炎、心肌炎、甲狀腺功能亢進、肺栓塞、肺炎或其他急性肺病。