[發明專利]手術裝置和方法

有效

• 申請號: 201080014442.1
• 申請日: 2010-04-05
• 公開（公告）號: CN102438537A
• 公開（公告）日: 2012-05-02
• 發明（設計）人: 約翰·艾維·魯普;格雷格·馬吉;周明文;魯本·布雷維爾;克里斯托弗·史蒂文·佩爾;布賴恩·J·杜甘;董之晨;托馬斯·魯比
• 申請（專利權）人: 利蘭·斯坦福青年大學托管委員會
• 主分類號: A61B17/94
• 分類號: A61B17/94
• 代理公司: 北京康信知識產權代理有限責任公司 11240
• 代理人: 余剛;吳孟秋

趙子君?

約翰·艾維·魯普?

格雷格·馬吉?

周明文?

魯本·布雷維爾?

克里斯托弗·史蒂文·佩爾?

布賴恩·J·杜甘?

董之晨?

托馬斯·魯比?

相關申請交叉引證?

本申請要求2009年4月3日提交的美國臨時申請No.61/166,654、2009年4月27日提交的美國臨時申請No.61/173,147、2009年6月15日提交的美國臨時申請No.61/187,078、2010年3月17日提交的美國臨時申請No.61/314,595的權益，其整體內容通過引證方式結合于此。?

背景技術

由于醫學技術的發展，手術的侵入性變得越來越小。腹腔鏡方法是目前使用的具有優勢的侵入小最小的手術(MIS)方法，其已經替代了很多傳統的“開腔”方法。在腹腔鏡手術中，套管針(典型的是3-5個)被放?置在手術區域內的分開的多個點處。這些套管針用作進入體腔(諸如腹腔)的端口，通過這些端口，可以插入特定的長的且細的工具。從身體外部對這些工具的操作被機械地轉換成體腔內的運動。根據工具頭部的設計，不同工具具有不同的功能。根據外科醫生在手術不同階段的需要，選擇正確的工具。?

最小侵入性手術(MIS)提供的優點是，對于腹腔壁的損傷最小，從而術后的疼痛減輕，傷口的復雜性較小，患者能夠更早的移動，留院時間縮短。當進行侵入性最小的腹部手術時，進入腹膜空間的腹腔鏡方法是主要的MIS方法。?

近期的臨床研究顯示，切口的尺寸和數量的進一步減小提供了很多附加的益處，諸如，較快的恢復、較少疼痛、較短的手術時間以及改進的外觀效果。這些益處在身體以及心理上具有影響。?

近來出現的一種潮流是無疤技術，包括自然孔徑穿腔內窺鏡手術(NOTES)以及單端口手術，其滿足了進一步降低外科手術所需的開口的需要。公知具有用于解釋這些新方法的細節的充足信息。在二者中，在目前技術水平的條件下，單端口手術在外科手術界被認為是更可行的方法。?

單端口手術包括一個多通道端口，其通常位于臍處。這產生的結果是在手術后傷疤被隱藏了。通過這些通道，可以插入標準的腹腔鏡工具。但是，由于臍孔徑較緊且腹腔壁中的連接較強的器官使得所有的器具必須彼此相關的移動，因此操作較為困難。由于這些限制，外科醫生的手擠在一起。大大損失了三角剖分(triangulation)。這使得相對于標準方法來說，該手術執行起來更為困難。?

已經設計出多種市場上可以獲得的工具，以解決這些限制中的一部分。一部分是標準腹腔鏡裝置的變型，但具有連接工具頭。這種設計的目的在于再次形成三角布置。但是，臍端口的限制迫使這些連接工具交叉，?因此，外科醫生手的動作與他在視頻監視器上看到的動作是左右相反的。而且，連接操作后面的復雜機構使得成本顯著升高。?

需要一種改進的腹腔鏡技術和工具，其減少手術引起的損傷，但保持了外科醫生所習慣的人體工程和可視性。這使得這種方法對于患者更安全。對于年輕人來說，可能更具吸引力的是沒有疤痕的效果，但是，對于兒童和老人來說，損傷較少的方法的潛在健康益處顯著更高。?

在腹腔鏡手術中的第一個步驟是將無害氣體(諸如二氧化碳)吹入體腔，以便為這些工具增加工作空間。將套管針插入腹腔壁，并且將其設計成防止吹入氣體的過多泄露，其總是具有大于3mm的切口。?

在內窺鏡和腹腔鏡手術中，套管針裝置用于對患者身體穿孔，以提供穿過腹腔壁的進入端口，從而允許引入手術儀器。典型套管針需要一厘米切口。典型地，第一套管針位于臍上方以引入攝鏡頭，使得外科醫生能夠觀察手術部位。攝像頭的圖像投射到身體外部的屏幕上，外科醫生和其助手觀看圖像以便適當地操作位于體腔內的儀器。附加套管針用于引入手術儀器，諸如抓持工具，剪刀、夾子和電手術儀器。典型地，腹腔鏡儀器從視頻攝像頭的任一側朝向手術目標延伸。“儀器”的“三角形布置”為外科醫生提供了最好的人體工程效果和直觀感覺。?

相比于接受開腔手術的患者，接受腹腔鏡手術的患者得益于較短的留院時間以及減少的手術引起的并發癥。但是，在手術中使用的套管針的數量是有損失限制的。對于很多情況，對于需要5至7個端口的手術的情況，可能進行開腔手術更有益。即使較多的端口使得手術更易進行，但是外科醫生經常猶豫是否要放置更多的端口，原因在于，每多一個切口都會使得傷口出現復雜性的危險增加(諸如，感染、開裂或脫腸)。?

發明內容