[實(shí)用新型]一種供無張力疝修補(bǔ)使用的雙層補(bǔ)片

無效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 200720031464.4
• 申請(qǐng)日: 2007-04-02
• 公開（公告）號(hào): CN201119926Y
• 公開（公告）日: 2008-09-24
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 李向毅
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 李向毅
• 主分類號(hào): A61F2/00
• 分類號(hào): A61F2/00;A61F5/00;A61B17/00
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技術(shù)領(lǐng)域

本實(shí)用新型涉及一種醫(yī)療器械用品。具體的說為一種供腹外疝無張力疝修補(bǔ)手術(shù)時(shí)所使用的雙層補(bǔ)片。

技術(shù)背景??腹外疝是由腹腔內(nèi)臟器或者組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出所形成。腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因。腹外疝由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋等組成。疝囊是壁層腹膜的憩室樣的突出部，有疝囊頸和疝囊體組成。疝囊頸是疝環(huán)所在的部位，又稱疝門。各種疝常以疝門命名，例如腹股溝疝、股疝、臍疝、切口疝、白線疝等。腹股溝疝是最常見的腹外疝，分為腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中斜疝占腹股溝疝的85％-95％。腹股溝疝多發(fā)生于男性，男女發(fā)病率之比約為15∶1。腹外疝的臨床分型又分為易復(fù)性、難復(fù)性、嵌頓性、絞窄性等。腹外疝如果發(fā)生嵌頓、絞窄又不能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓情況不斷加重可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致腸管壞死，可以引發(fā)蜂窩質(zhì)炎、腸瘺、敗血癥、甚至危及生命。

腹股溝疝和股疝的疝環(huán)基本解剖。斜疝是經(jīng)過內(nèi)環(huán)由腹股溝管突出體表的，內(nèi)環(huán)位于腹股溝韌帶中點(diǎn)上方約一橫指的位置。直疝是由直疝三角突出體表的，直疝三角的內(nèi)側(cè)緣是腹直肌外緣、外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈、底邊是腹股溝韌帶。股疝是經(jīng)股環(huán)由股管向體表突出的，股環(huán)前緣是腹股溝韌帶、后緣為恥骨梳韌帶、內(nèi)緣為腔隙韌帶，外緣是股靜脈。以上解剖結(jié)構(gòu)對(duì)疝修補(bǔ)術(shù)十分重要。

現(xiàn)有治療方法有非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要應(yīng)用于1歲以下嬰幼兒，或者有手術(shù)禁忌年老體弱的患者，對(duì)此兩類患者可以應(yīng)用疝帶治療，但長期應(yīng)用可能增加疝嵌頓的發(fā)病率。因此，腹股溝疝一般均應(yīng)盡早手術(shù)治療。

腹股溝疝最有效的治療方法是手術(shù)修補(bǔ)。但如果有慢性咳嗽、便秘等使腹壓增高的因素存在的時(shí)候應(yīng)該在術(shù)前預(yù)先處理，否則術(shù)后疝易復(fù)發(fā)。手術(shù)方法有傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)、無張力修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等。

傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)在國內(nèi)廣泛應(yīng)用開展，手術(shù)的基本原則是疝囊高位結(jié)扎、加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管壁。但是此種方法的缺點(diǎn)是：術(shù)后復(fù)發(fā)率高(10％-20％)、手術(shù)創(chuàng)傷較大、手術(shù)縫合的張力大、術(shù)后疼痛和修補(bǔ)的組織愈合差，并有損傷精索、輸精管造成嚴(yán)重并發(fā)癥的可能。

無張力修補(bǔ)是現(xiàn)在主流的疝修補(bǔ)方式，它符合在無張力的情況下進(jìn)行縫合修補(bǔ)的現(xiàn)代疝手術(shù)觀念。無張疝修補(bǔ)術(shù)有術(shù)后復(fù)發(fā)率較低(1％-5％)、手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)張力小、疼痛輕等優(yōu)點(diǎn)。目前應(yīng)用廣泛。無張力疝修補(bǔ)術(shù)在疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)使用修補(bǔ)材料，現(xiàn)在應(yīng)用比較廣泛的有以下幾種方法，但每種方法都存在不可避免的缺點(diǎn)和不足之處，現(xiàn)分析如下：

Lichtenstein無張力疝修補(bǔ)術(shù)是目前應(yīng)用較廣泛的無張力疝修補(bǔ)術(shù)式之一。它是將單層補(bǔ)片放置在腹橫筋膜和腹外斜肌腱膜之間。此術(shù)式的不足之處在于它不是腹膜前間隙修補(bǔ)，不符合現(xiàn)代疝修補(bǔ)的理念；不能完全覆蓋股環(huán)，有復(fù)發(fā)疝為股疝的可能。

網(wǎng)塞式疝修補(bǔ)是目前國內(nèi)應(yīng)用最廣泛的無張力疝修補(bǔ)方式之一。它是將網(wǎng)塞填充入疝環(huán)，然后將平片放置入腹橫筋膜與腹外斜肌腱膜之間。此術(shù)式的不足之處在于術(shù)后有異物感；有網(wǎng)塞掉入腹腔，甚至造成腸穿孔的可能；并且由于沒有完全覆蓋疝的好發(fā)部位，有復(fù)發(fā)疝為直疝和股疝的可能；此外對(duì)于進(jìn)入陰囊的巨大疝，此方法復(fù)發(fā)率高。

三合一材料疝修補(bǔ)是一種立體的無張力修補(bǔ)方式。它是將下層補(bǔ)放置入腹膜前間隙，上層補(bǔ)片放置在，腹橫筋膜與片腹外斜肌腱膜之間連接體位于疝環(huán)。此術(shù)式的不足之處在于手術(shù)后有異物感；并且有復(fù)發(fā)疝為直疝、股疝的可能。

帶有彈力環(huán)補(bǔ)片疝修補(bǔ)是一種新型的無張力疝修補(bǔ)方式。它是將補(bǔ)片放置于腹膜前間隙。此術(shù)式的不足在于有彈力環(huán)斷裂等風(fēng)險(xiǎn)。

腹腔鏡疝修補(bǔ)的優(yōu)點(diǎn)恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，但是費(fèi)用高昂，廣大人民群眾難以接受；并且手術(shù)操作復(fù)雜，不易推廣。

發(fā)明內(nèi)容

本實(shí)用新型符合現(xiàn)代疝手術(shù)的觀點(diǎn)，是一種應(yīng)用于腹膜前間隙的無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的雙層補(bǔ)片。它克服了現(xiàn)有無張力修補(bǔ)方式的不足。