[實用新型]心臟表面聽診器

無效

• 申請號: 96207826.3
• 申請日: 1996-04-16
• 公開（公告）號: CN2262895Y
• 公開（公告）日: 1997-09-24
• 發明（設計）人: 崔識遠;苑星;郭春蓮;王平凡
• 申請（專利權）人: 河南省人民醫院
• 主分類號: A61B7/00
• 分類號: A61B7/00
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

本實用新型涉及一種心臟表面聽診器。

對于心血管外科手術，人們都希望將各種畸型或病損修復的盡善盡美。即不僅要求完全消除異常分流，達到解剖矯治，而且要力爭完全消除雜音，實現血流動力學的生理需求。但目前國內外尚缺少一種手術中簡便檢查鑒定器具，而往往無法如愿以償。本申請人在這里公開一種心臟表面聽診器，經臨床試用心臟表面直接聽診進行手術中檢查，基本上滿足了上述要求。

圖1是原先使用的聽診器，由金屬管1、橡膠管(乳膠管)2、聽頭3組成，聽頭3為錐形硬質氣罩，聽診效果很差。本實用新型聽診原理同上述聽診器，所不同的是金屬管1較原聽診器長，原聽診器的金屬管1為18cm，本實用新型為25～30cm，長度的增加帶來了比原聽診器更適用，便于無菌操作；本實用新型的聽頭3為半球形氣罩。

圖2是本實用新型一個實施例，聽頭3由兩個半球形氣罩、即外氣罩6、內氣罩7構成，在內、外兩氣罩之間的空間連有氣囊5，8為聯通器，4為氣囊接頭。外氣罩6可以由軟橡膠制成，內氣罩7可由乳膠制成。氣囊5、外氣罩6、內氣罩7均裝卸方便。使用時，可單獨使用內氣罩7聽診，若因摩擦音干擾不易分辨時可使用外氣罩6及氣囊5，擠壓氣囊5、排出氣體，將兩氣罩平放在心臟表面，放松氣囊5，使兩氣罩間產生負壓吸附于心臟，隨心臟跳動進行聽診，對心臟無損害。

聽診方法、步驟、部位。

切開心包行心外探查時可將本實用新型作為心外探查的工具之一，常規聽診心臟各部位，如右心室的流入道、流出道前壁，右房前壁，左房頂部，左室外側壁、升主動脈、主肺動脈表面等，以驗證術前診斷。進一步了解雜音的部位性質、程度、傳導方向和范圍。

心外探查之后常規進行肝素化，建立體外循環，并行降溫灌注冷停跳液，切開心臟進行心臟畸型矯治或病損修復成形術，術畢復溫復跳，后并行循環滿意時停機，再應用心臟表面聽診器進行第二次聽診，若原來的心雜音完全消失，即表明手術滿意。可中和肝素依次拔管結束手術。若仍有雜音，且又有一定強度則表明心內畸形矯正不滿意，應立即再次并行降溫、停跳、拆開心臟或動脈的切口縫線，施行第二次徹底矯治修復術。雜音的分級仍按習慣的6級分法。

本實用新型適用范圍

1、多發的肌部室間隔缺損。第二次直接聽診有雜音存在應考慮到是否仍有尚未縫合的其它肌部室缺存在！

2、較大的室間隔缺損修補術，或復雜的室間隔缺損修補術后第二次直接聽診有雜音存在應考慮縫線割裂心肌或縫線松脫或未完全縫閉。

3、瓣膜成形或置換術，可通過第二次直接聽診了解有否殘余的狹窄和關閉不全，有否瓣周漏。應當進行直接聽診的疾病還有：

4、心內膜墊缺損；5、法樂氏三聯癥、四聯癥；6、主動脈竇瘤破裂；7、多發的冠狀動脈瘺；8、主動脈瓣下狹窄；9、右心室雙腔心及雙出口；10、二尖拌瓣閉式擴張術中。

初步體會及討論。

1、心臟表面聽診器在心血管外科手術中應常規應用。以便在術中進行評價外科修復的即期效果，為當即再停跳重新完善矯治手術提供可靠依據。為盡善盡美的心臟手術提供了保障。

2、心臟表面聽診的主要優點是排除摩擦音的干擾。通過對半球形心件結構的設計改良可以解決或經過反復實踐提高對摩擦音、心內雜音的分辨能力后去偽存真。

3、心臟表面聽診法簡單易行，與心外的手指探查比較，直接聽診更確切，診斷更精細準確。

4、目前國外有幾家醫院，如美國明尼蘇達州羅契斯特市梅歐醫院，用彩色多普勒加一特制心臟探頭進行著類似的研究工作。但儀器復雜昂貴，國內尚無此條件。所以直接聽診法頗有進一步研究提高和推廣實用價值。??

5、心臟表面聽診器及聽診方法在目前的國內外文獻中均無類似報導。