[發(fā)明專利]用于防止后囊渾濁化的器具

無(wú)效

• 申請(qǐng)?zhí)枺?/td>: 96180542.0
• 申請(qǐng)日: 1996-10-25
• 公開(kāi)（公告）號(hào): CN1239413A
• 公開(kāi)（公告）日: 1999-12-22
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 倫道夫·H·布雷頓
• 申請(qǐng)（專利權(quán)）人: 博士倫外科公司
• 主分類號(hào): A61B17/36
• 分類號(hào): A61B17/36
• 代理公司: 永新專利商標(biāo)代理有限公司
• 代理人: 劉興鵬

技術(shù)領(lǐng)域

本發(fā)明涉及一種方法，其能防止發(fā)生后囊渾濁化(PCO)現(xiàn)象，即囊外摘出白內(nèi)障晶狀體之后的白內(nèi)障再生現(xiàn)象。更具體地講，本發(fā)明涉及一種通過(guò)施加能量摧毀眼的晶狀體囊內(nèi)表面上的殘余晶狀體上皮細(xì)胞而防止后囊渾濁化發(fā)生的方法。本發(fā)明還涉及一種根據(jù)本發(fā)明的方法將能量傳輸至眼的晶狀體囊中的殘余晶狀體上皮細(xì)胞上的器具。

白內(nèi)障摘出手術(shù)是美國(guó)和世界上最普通的手術(shù)之一。白內(nèi)障晶狀體位于一個(gè)晶狀體囊中，而晶狀體囊則位于眼的后腔中。為了進(jìn)入白內(nèi)障晶狀體，要在眼的邊緣開(kāi)一個(gè)切口以便將一個(gè)手術(shù)器具伸入眼的前腔。在囊外白內(nèi)障摘出手術(shù)中，需要進(jìn)行一個(gè)囊切割(capsularhexis)處理過(guò)程，即用一個(gè)手術(shù)切割器具切除晶狀體囊的內(nèi)膜上鄰近于虹膜的一部分，以提供從前腔直接進(jìn)入白內(nèi)障晶狀體的通路。接著，通過(guò)各種現(xiàn)有方法取出晶狀體，這些方法包括晶狀體乳化法，該方法需要將超聲波能量施加到晶狀體上以將晶狀體分裂成可以從晶狀體囊吸出的碎塊。晶狀體囊上除了為了獲得進(jìn)入白內(nèi)障晶狀體的通道而切除的那部分外，在囊外白內(nèi)障摘出手術(shù)中晶狀體囊基本上保持完整。在去除了內(nèi)障晶狀體后，通常要向晶狀體囊中移植人造眼內(nèi)晶狀體，以模仿原始晶狀體的折射功能。

雖然白內(nèi)障晶狀體的去除以及眼內(nèi)晶狀體的移植可以使大多數(shù)白內(nèi)障患者顯著受益，但據(jù)估計(jì)有高達(dá)百分之五十(50％)的患者會(huì)在手術(shù)后五年內(nèi)產(chǎn)生后囊渾濁化現(xiàn)象，即白內(nèi)障再生現(xiàn)象。后囊渾濁化是由于細(xì)胞和纖維沉積在眼內(nèi)晶狀體和后囊膜上而引起的，這樣會(huì)阻礙光線通過(guò)眼內(nèi)晶狀體并影響患者的視力。這些細(xì)胞沉積有兩個(gè)來(lái)源：(1)手術(shù)后的殘余晶狀體上皮細(xì)胞；以及(2)炎性細(xì)胞和蛋白質(zhì)沉積物在眼內(nèi)晶狀體上的積累。在這兩個(gè)根源中，迄今為止引起后囊渾濁化的主要因素是殘余晶狀體上皮細(xì)胞在后囊膜上的增殖與遷移。

眼科醫(yī)生清楚這些由殘余晶狀體上皮細(xì)胞引起的的問(wèn)題，因此一般會(huì)在人造眼內(nèi)晶狀體移植之前極其小心地試圖去除所有殘余晶狀體上皮細(xì)胞。然而，盡管作了這些努力，通常也會(huì)有相當(dāng)數(shù)量的上皮細(xì)胞留在晶狀體囊的內(nèi)表面上，這是因?yàn)檫@些細(xì)胞難以確認(rèn)而且由于它們?cè)诰铙w囊的內(nèi)表面上的位置限制而經(jīng)常難以觸及。

對(duì)后囊渾濁化的最普通的處理方法需要將激光能量施加到晶狀體囊后膜上，以摧毀分布在后膜上的晶狀體上皮細(xì)胞。然而施加到晶狀體囊后膜上的激光能量通常是穿過(guò)移植的人造眼內(nèi)晶狀體，因此可能會(huì)損壞眼內(nèi)晶狀體的光學(xué)和/或結(jié)構(gòu)特性。向晶狀體囊后膜施加激光能量通常還會(huì)導(dǎo)致晶狀體囊局部被破壞以及殘余上皮細(xì)胞在晶狀體囊上擴(kuò)散。晶狀體囊局部的破壞會(huì)使玻璃體有曝光的危險(xiǎn)，從而可能導(dǎo)致眼的嚴(yán)重的不可彌補(bǔ)的損壞。此外，一部分晶狀體囊的破壞還使晶狀體囊產(chǎn)生收縮的危險(xiǎn)，從而可能導(dǎo)致眼內(nèi)晶狀體光學(xué)特性受損。在某些情況下，被破壞的后囊組織可以再生，例如，因纖維素凝結(jié)導(dǎo)致，這樣會(huì)使后囊渾濁化有重新發(fā)生的可能性。因此，應(yīng)防止后囊渾濁化的發(fā)生而不是試圖對(duì)它進(jìn)行處理。

近年中有很多防止后囊渾濁化發(fā)生的方法被提出。在這些方法中，有許多方法需要向晶狀體囊的內(nèi)表面上施加化學(xué)藥品以摧毀殘余晶狀體上皮細(xì)胞。然而這些方法中沒(méi)有一種被證明能夠特別成功地防止后囊渾濁化發(fā)生，因?yàn)闃O難在摧毀殘余晶狀體上皮細(xì)胞的同時(shí)又不損壞眼的其他細(xì)胞，包括可能損壞角膜內(nèi)皮細(xì)胞。因此，防止后囊渾濁化發(fā)生的關(guān)鍵是選擇性地摧毀殘余晶狀體上皮細(xì)胞。

發(fā)明概述

本發(fā)明的方法涉及在囊外白內(nèi)障摘出手術(shù)之后通過(guò)施加能量以摧毀眼的晶狀體囊內(nèi)表面上的殘余晶狀體上皮細(xì)胞而防止后囊渾濁化發(fā)生的方法。在本發(fā)明的方法的一個(gè)實(shí)施例中，在囊外白內(nèi)障摘出手術(shù)之后，一個(gè)能以控制方向的方式發(fā)出能量的手術(shù)探頭插入眼中，以使探頭的遠(yuǎn)端部分位于晶狀體囊的前膜前面。接著，能量被導(dǎo)向探頭，以使能量沿著預(yù)定方向從探頭中發(fā)出并通過(guò)晶狀體囊的前膜，以摧毀位于眼的晶狀體囊內(nèi)表面上的殘余晶狀體上皮細(xì)胞。該手術(shù)探頭可以移動(dòng)以確保能量被傳輸?shù)骄铙w囊的幾乎所有部分上，從而盡可能多地摧毀殘余晶狀體上皮細(xì)胞。當(dāng)醫(yī)生通過(guò)從探頭施加能量而達(dá)到了摧毀所需的殘余晶狀體上皮細(xì)胞的目標(biāo)之后，手術(shù)探頭被關(guān)閉并從眼中撤出。本發(fā)明的這個(gè)實(shí)施例既可以用在囊外白內(nèi)障摘出手術(shù)之前，也可以用在該手術(shù)之后。

本發(fā)明的器具涉及一種手術(shù)探頭，該探頭的形狀適于插入眼中，以使探頭的一個(gè)遠(yuǎn)端部分位于虹膜與晶狀體囊之間。探頭中包含一個(gè)導(dǎo)電體，該導(dǎo)電體的形狀適于向外傳輸能量。探頭中還包含一個(gè)不導(dǎo)電罩，其上形成了一個(gè)開(kāi)孔，該開(kāi)孔可以使得導(dǎo)電體中的能量能以控制方向的形式從探頭向外發(fā)出。探頭中還包含一個(gè)電氣連接件，以將導(dǎo)電體連接到電能源。