[發明專利]用于通過后方趨近和利用器械螺絲校正脊椎前移的腰骶骨接合器械

無效

• 申請號: 93121427.0
• 申請日: 1993-11-12
• 公開（公告）號: CN1092637A
• 公開（公告）日: 1994-09-28
• 發明（設計）人: C·霍夫
• 申請（專利權）人: 蘇發莫丹內克集團有限公司
• 主分類號: A61B17/56
• 分類號: A61B17/56
• 代理公司: 中國專利代理(香港)有限公司
• 代理人: 林道棠

本發明涉及用于校正脊椎前移的腰部骨接合器械。

已知脊椎前移實質上是一節椎骨相對于它的下面的相鄰椎骨的向前移動。在理論上，任何一節椎骨都可能受到損傷，但最令人擔心的是第五節和第四節腰椎。

婦女或年輕女孩比男人更易受損傷，椎骨前移通常可劃分為五類：發育異常、峽式（isthmian）、外傷、退化和病理性。

它的嚴重程度是用所述被移動的椎骨相對于它的下方相鄰椎骨所移開的距離來度量的。

分四期：

一期為移動距離為該椎骨體的前后尺寸的四分之一。

四期為對應于該椎骨體完全移開。

二期和三期介乎于以上兩期之間。

迄今為止，盡管有某些用于治療脊椎前移的外科手術技術，或者是通過對滑動的椎骨進行直接牽引，或者是用螺釘將這一滑動的椎骨的椎弓根加以固定，但對于出現嚴重的脊椎前移時的各種情況來說，其減弱脊椎前移的作用總是不能令人滿意。

對于具有長期的腰痛或坐骨神經痛既往史、出現椎管狹窄、馬尾壓迫或下鄰運動原損傷的跡象的那些人，或所患脊椎前移迅速地向第3和第4期發展的那些人來說，外科手術的確是需要的。

通常，在外科手術中可能需要進行前部或后部椎骨融合術，用于為后部結構減壓的椎板切除術以及切除位于松解區域的纖維性組織的肥大團塊。

在峽部脊椎前移情況，雙側峽部松解容易伴隨有相當多的與形成神經根有關的假關節。在脊椎前移區域的盤形狀態有時需要一種神經根造影評估或椎間盤造影評估。在椎管狹窄情況，非融合減壓可能是一種外科手術。

實際上，一種有效的矯形外科手術在于使椎骨不僅回復到脊柱的軸線上，而且還要使其回復到相對于相鄰椎骨的盡可能正確的位置上。在整個一段時間內，或在它的移動過程中，這節椎骨實際上可能已受到橫向猛推，這種猛推使這塊椎骨繞樞軸水平旋轉達到一定的程度，因此該椎骨的正確復位自然意味著它向后回復并且往回轉。

人們已經做過若干種嘗試以校正脊椎前移，例如利用一些由二個用一塊橫板相互連接起來的植入螺釘（Pedicular????????screw）構成的裝置，所述橫板通過將一個壓在該橫板上的螺母擰緊，借助于移動所涉及的椎骨、使其與相鄰的椎骨對準的方式單獨地發揮作用。

這樣，在法國專利2615095（8706864）中公開的那種裝置應用了兩根借助于植入螺釘沿縱向固定在脊柱中的桿，其中每一根桿都用作兩個具有雙螺紋的與待校正椎骨相連接的螺釘的支撐器件。這兩個雙螺紋螺釘被一塊構成一塊雙植入器件基板（bipedicular????????base）的剛性板沿橫向連接起來。正是這塊橫板，由于帶有一個用于接受牽引鉗裝置的中心孔，允許用來操縱待校正椎骨。

事實上，這樣的一種裝置還不能按照一種令人十分滿意的方式發揮作用，而經驗表明，該板的中央部分的牽引作用為有效起見不得不使待校正的椎骨向后回復得非常快。此外如果這塊椎骨必須轉位矯正的話，業已發現，這種板的存在由于在這同時減少了該椎骨的某種程度的回復這一事實而易于阻止所需要的轉位矯正作用。

現在，外科手術經驗業已揭示出，理想的情況是通過單獨調節所述雙螺紋螺釘中的每一個緩慢地對所述椎骨施加作用，以便外科醫師可以針對他的椎骨轉位矯正手術和/或回復手術的具體情況逐漸地加以調節。

此外，這樣一種裝置，由于它的構件數量太多（這進一步增加了在外科手術過程中外科醫生所要遭遇到的安裝方向的困難）而相當的復雜并且成本相當高。特別是就所述雙螺紋螺釘而論，除去它長而且產生成本高之外，將它植入椎弓根中也并不方便。

進一步講，這種雙螺紋螺釘要受到極高的剪切應力，這主要是在該器材校正器的結合部或在該螺釘螺紋的上部。

本發明的一個任務是提供一種用于校正脊椎前移的腰椎骨接合，術器械，這種器械允許使椎骨向后部回復并且隨樞軸在所要求的方向上轉動。本發明的另一個任務是提供一種雙螺紋植入螺釘，這種螺釘設置得足以克服前面所述的各種缺陷而又允許較該領域里的已知的螺釘更為廉價地大批量生產，而已知的那些螺釘只能小規模地生產。

根據本發明的骨接合術器械對每節腰椎骨來說包括二根植入雙螺紋螺釘（它的一條螺紋對應于該螺釘在椎弓根上的穿透部位）、二根帶有粗糙表面的桿（這兩根桿分別與一根植入螺釘結合并通過若干帶有用于夾住該桿的部件的連接部件與后者相連接）。

根據本發明，每一個連接部件是一個片，而與椎弓根中該螺釘的穿透區域相對應的螺釘螺紋終止于一個環形肩狀物，所述連接部件就壓在這個肩狀物上。