[其他]固定關節修補物的方法和裝置

無效

• 申請號: 88102795
• 申請日: 1988-03-30
• 公開（公告）號: CN88102795A
• 公開（公告）日: 1988-11-09
• 發明（設計）人: 英利德·布魯斯;拉斯·布羅斯
• 申請（專利權）人: 艾狄公司
• 主分類號: A61B17/56
• 分類號: A61B17/56
• 代理公司: 中國國際貿易促進委員會專利代理部
• 代理人: 許賓

本發明涉及一種固定關節修補物的方法和裝置。

固定關節修補物的通常方法是將其粘固劑骨組織上，例如用骨粘固粉充填在關節修補物和骨腔壁之間的縫隙中。然而，這在被粘固修補物的長期固定性能方面會產生令人不滿的問題，因而現在不大采用粘固粉末固定修補物。由于這個原因，插入骨頭上鉸大的骨腔中的修補物的基本形狀同骨腔形狀很好符合是極其重要的，同樣骨腔壁和修補物基干表面之間的橋接距離盡可能短也是極其重要的，以使骨組織能夠形成，在合理的時間內從所有側面生長到修補物上，并將其固定在骨腔壁上。最短的橋接距離當然是在修補物表面和骨腔壁間的一種真正的確確實實的接觸，但是在一根骨頭上的關節修補物里，除了在關節上面外（這是不夠的），這種接觸極不可能被建立起來。將無粘固粉與使用骨粘固粉方法結合是困難的，前者在于建立確確實實的接觸并有好的長期固定性能，但短期固定性能差，后者有好的短期固定性能，但由于骨粘固粉將修補物表面與骨腔壁隔絕，因而長期固定性能差。

按照本發明，關節修補物與骨組織的固定是借助一種生物相容性顆粒材料得到保證的，這些顆粒具有大體上平均粒子尺度分布，并且大體上是不規則的和/或塑性的。在手術完成后，這些顆粒相互之間及與骨組織和修補物將形成牢固地壓緊和鎖定關系。通過采用顆粒作為固定手段，同通常的無粘固粉手術相比，在修補物基干和骨腔壁之間允許有較大的容差，并且與采用骨粘固粉相連的問題同時也被消除了。這樣本發明提供了一種解決問題的方法，它既能達到良好的短期固定，又能實現良好的長期固定。

實踐中，修補物的固定可以有不同的方式實現。

本發明的方法最好以下面的方式來實現。

在需要裝置修補物的骨頭上，將其骨腔鉸大。將生物相容性材料顆粒放入腔中，以形成一個顆粒層，在其上將修補物用力向下塞入顆粒層，直到整個修補物基干大體被顆粒包圍為止。圍繞修補物基干加上一個顆粒保持裝置，此時修補物被最后固定，也可選擇用工具將修補物打入。

更具體地說，首先將顆粒混合料填入骨腔，大體填滿該腔，成為一顆粒層。顆粒層應大體達到截斷表面。然后將修補物基干的末端插入顆粒層，并且通過在修補物上施加一個敲擊力使顆粒受到振動，振動頻率應使顆粒產生懸浮流動。在顆粒懸浮流動的同時，將修補物基干向下強迫塞入顆粒層，大體塞到其預定的最后位置。然后使顆粒層中的顆粒受到第二次振動，振動的頻率使顆粒相互之間，顆粒相對修補物基干和骨組織產生壓緊作用，例如產生相互嵌鎖和壓實。

在所述的相互嵌鎖和壓實階段，也可以選擇采用在修補物的軸向施加撞擊力的方式來最后固定修補物。

依據本發明的一種便利和優選的形式，所述的骨腔具有一個作為下部邊界的止動堵頭，該堵頭被穿過骨腔向下（放置），它對于上面提到的撞擊力或向下的強迫塞入力所產生的應力起到了支座的作用。

反過來，在呈園錐型的逐漸縮小的修補物基干插入骨腔后，再將顆粒混合料填入骨腔也行。這種情況下，修補物基干被首先插入骨腔，以便在骨組織構成的骨腔邊界壁和修補物基干外部摩擦表面間留下一條縫隙。然后將顆粒混合料填入該縫隙，直到與截斷表面大體相齊的水平。接著，通過在基干頭部敲擊一次或多次來進行壓實步驟。照這樣，顆粒將被相互相對地楔牢（例如在述述縫隙中壓緊）產生所述的壓實和嵌鎖作用。

如前面提到的，本發明方法中使用的修補物，其基干具有一外部摩擦表面，它在手術完成后適于保證在修補物基干和顆粒間形成機械鎖緊。外摩擦表面的形成是不規則和不平整的，它和顆粒可能有相同的尺度（但并非必須）。外摩擦表面的形狀不是關鍵，只要顆粒在其上能夠不平整嚙合就行。由于骨腔壁在鉸擴手術中會產生不平整度，顆粒能在此處嚙合，所以在顆粒和骨腔壁間可獲得相應的嵌鎖。

在振動階段之后，若使基干經受任意的最后固定敲擊或多次敲擊，則基干外表面與顆粒間，不同顆粒之間及顆粒與骨組織之間的嚙合會加強。這樣，那些與骨組織鄰接的顆粒將（若在鎖定和壓實階段尚未這樣做的話）深深地滲入骨腔壁并與基干外表面充分進行嚙合。

為了使修補物易于向下強迫塞入顆粒層，修補物基干的末端是適當削尖的，并且修補物基干是朝著其末端成園錐地逐漸減小的。