[其他]小腦幕切開器

無效

• 申請號: 87216506
• 申請日: 1987-12-15
• 公開（公告）號: CN87216506U
• 公開（公告）日: 1988-09-28
• 發明（設計）人: 江繼賢
• 申請（專利權）人: 江繼賢
• 主分類號: A61B17/32
• 分類號: A61B17/32
• 代理公司: 襄樊市專利事務所
• 代理人: 孟景前

本實用新型屬于醫用外科切割器械。用于小腦幕的切開。

以往，國內外重型顱腦損傷病人死亡的主要原因之一，是腦干受壓和移位所引起的血液循環障礙。嚴重的腦挫傷或幕上血腫或二者皆有的病狀，使顳葉內側部份被擠入小腦幕切跡，這是腦干受壓和移位的主要原因，目前國內外防止和治療重型腦外傷所伴發的較晚期腦疝的主要方法，仍是以清除血腫、積液為主要手術方法。然而使用這種方法治療病人，其死亡率仍高達70％以上，國內外不少作者的實踐都提到，對重型顱腦外傷伴有較晚期的病人的治療，應在清除血腫的同時，應直接對壓迫腦干的小腦幕實行切開，以達到對腦干實行減壓恢復腦干的血液循環之目的。上述見解雖然在理論上是合理的和必要的，但在手術實踐中一直沒有找到一種好的手術工具。以往作此類手術須在枕部作很大的皮再辦，在直徑12cm的骨窗內，將枕葉抬起，橫下攔，直到視力能看到小腦幕時，才能用普通的手術刀，切開小腦幕。用這種普通醫用手術刀切開小腦幕的手術方法，對腦組織損傷重危險性大，手術時間長達24小時，而且在病人患有腦水腫，手術根本無法進行。

本實用新型的目的是根據腦立體定向原理提出一種在小腦幕切開時，勿須看到小腦幕即可手術，且對患有腦水腫病人同樣可以進行手術的小腦幕切開器。

本實用新型主要由切割刀，手術拉桿，托柄外套，頭鉤定向環和頭鉤定向螺釘組成，其要點是，切割刀為鉤形，它由頭鉤和刀片構成，切割刀的柄端與帶刻度的手術拉桿連，手術拉桿上有指示切割刀的頭鉤和刀片方位。（處的橫、豎狀況）的定向環和定向螺釘。手術拉桿外裝有托柄外套，手術拉桿和托外套無間隙接觸，可以作相對直線移動或轉動。

附圖為本實用新型的結構圖。

下面將結合附圖對本實用新型作進一步詳述：在頭鉤2的鉤端有一縫隙，刀片1裝在縫隙2中，用螺釘緊固組成切割刀，頭鉤2的另一端與手術拉桿3的一端通過螺釘連接或通過螺紋直接連接。手術拉桿的另一端有手術把柄8，手術把柄8與手術拉桿3可為一體，也可螺紋連接或焊接，托柄外套4套裝在帶刻度的手術拉桿3上，為無間隙接觸，可作相對轉動和直線移動，移動的距離，在手術拉桿3的刻度上看出。在不需要手術拉桿3和托柄外套4作相對轉動和移動時，可通過螺釘5來固定。拉桿3上裝有頭鉤定向環7，在頭鉤定向環7上有頭鉤定向螺釘6用以指示頭鉤2和刀片1方位（即橫、豎狀況）。

利用本實用新型切開小腦幕的手術要點：1.在外耳孔后65～75毫米處鉆孔，直徑約1厘米，再擴大骨窗直徑2～3厘米，十字形切開硬膜；2.稍許抬起枕葉，將本實用新型的頭鉤2治小腦幕滑入小腦幕切跡（此時有落空感）以手術拉桿3上的刻度為指示，將手術拉桿3向后拉2～3厘米，此即將小腦幕切形2～3厘米，利用預先調整好的定向環7及其上面的定向螺釘6作指示，將手術把柄8轉動90度，進而通過手術拉桿3使頭鉤也轉動90度，以使頭鉤脫離小腦幕的切開線；3.再轉動頭鉤，使鉤向上再緩緩退出；4.縫合傷口。

本實用新型比現有技術具有以下優點：

1、手術面積小，對腦組織損傷輕：用一般手術刀進行小腦幕切開時，須在枕部作很大的皮骨辦，在直徑12厘米范圍內，將枕葉抬起，在視力能看到小腦幕切跡時才能手術，利用本實用新型只需擴大骨窗2～3厘米，勿需看到小腦幕，即可手術。

2、手術時間短：在以往的手術中，利用一般手術刀進行手術時，時間長達24小時，利用本實用新型，手術最多不超過15分鐘；

3、以往對患有腦水腫的病人不能手術，利用本實用新型則可進行手術。

臨床手術一例：1987年，腦外科主治醫師姜繼賢在湖北省襄樊市中心醫院利用本實用新型，對一位處于晚期腦疝、呼吸已停止的16歲女患者張惠林進行了手術，時間6分鐘，結果良好，換救了這位女孩的生命。