[其他]股薄肌移植術整套手術器械

無效

• 申請號: 87209364
• 申請日: 1987-06-22
• 公開（公告）號: CN87209364U
• 公開（公告）日: 1988-12-07
• 發明（設計）人: 謝瑞碧
• 申請（專利權）人: 天津市濱江醫院
• 主分類號: A61B17/00
• 分類號: A61B17/00
• 代理公司: 暫無信息
• 代理人: 暫無信息

本實用新型屬醫學，外科專用手術器械。

本實用新型是一種專用股簿肌移植術整套手術器械。適用于神經源性肛門括約肌失禁；醫源性，外傷性肛門括約肌部分失禁或完全性失禁；直腸低位癌和肛管癌做會陰造瘺及需用股簿肌移植肛門成形的手術。

現有的股簿肌移植使用的手術器械，只有一件手術器械。在游離股簿肌時該手術器械只能游離股簿肌的前壁，再用手的兩個食指從大腿內側的兩個切口之間分別從近遠端對稱地進行游離；在移植股簿肌時股簿肌必須在皮下隧道潛行，共要做三個部位的隧道。隧道的形成要用手指和長短直彎血管鉗來完成。由于手和非專用器械在手術操作時的限制，手術時間較長，一般需要3——5小時；傷口暴露時間長，易發生感染；肛門部必須有兩個切口隧道才能形成，切口的位置一在肛門前，一在肛門后，直腸肛門流出的或陰道流出的分泌物也易污染切口，引起感染，甚致導致手術的失敗。

本實用新型的目的是提供整套股簿肌移植術的手術器械。操作過程中具有程序性強，方便，迅速。為患者帶來顯著的手術效果。

本實用新型提供的整套手術器械是通過如下的手術操作方式完成的。股簿肌是大腿內側中間最表淺的肌肉，它上寬下窄呈錐形。它從恥骨聯合下半部和恥骨弓上半部的前緣為起點，遠端約1／3成腱索，終止于脛骨粗隆下方骨膜表面。它有獨立的神經血管束，移植后能生存，並有收縮舒張功能。手術者確定了股簿肌的解剖位置后，按下述過程進行手術：

第一步，通過脛骨粗隆下方的切口和大腿下1／3處的切口之間將潛行在皮下組織內的股簿肌腱索游離並把它的遠端從附著于骨膜面起斷，此時整個股簿肌的腱索部分已游離完畢；

第二步，通過大腿下1／3和大腿中上1／3切口之間將潛行在皮下組織和肌肉群之間的股簿肌束游離；把它從大腿中上1／3切口提出體外，並用生理鹽水濕紗布把它保護；

第三步，從大腿中上1／3切口直到肛門一切口之間做一個皮下隧道；

第四步，做圍繞肛門肛管或人工肛門肛管的環形隧道；

第五步，從肛門切口直到恥骨結節切口之間做一個皮下隧道；

第六步，在股薄肌腱索斷端系扎一條10號絲線，做為牽引使用；

第七步，將股薄肌腱索有系扎的斷端逆向按程序逐步地牽入大腿和肛門之間，環繞肛門肛管之間，肛門和恥骨結節之間的隧道，使整個股薄肌置于隧道之中；

第八步，測定環繞肛門肛管股薄肌收縮最適度的緊張力，最后把腱索斷端固定于恥骨結節骨膜上。從股薄肌的游離，隧道的形成直到股薄肌的移植的整個過程，應用本實用新型提供的手術器械使整個操作過程達到方便，迅速的目的。

本實用新型的優點在于：

1.手術器械結構簡單，每種器械的使用程序性強，階段范圍明確，

2.操作方便，經短期培訓即可掌握操作技術；

3.原做股薄肌移植手術一般需要3－5小時，使用此整套手術器械只需1小時左右，病人痛苦小。

4.做股薄肌移植手術過去常用硬膜外連續麻醉或長效腰麻，使用此套手術器械只需一般腰麻即可；

5.組織損傷??；

6.肛門部只做一個切口，可避免感染，過去必須在肛門部做兩個切口，常容易感染，導致手術的失敗；

7.手術后會陰傷口的護理簡單，用于護理的紅汞棉球和紗布少，減少病人的術后痛苦和經濟負擔；過去護理較難，必須隨時擦干從陰道或肛門流出的分泌物或糞便，護理麻煩，加重病人的術后痛苦和經濟負擔。

現結合附圖對本實用新型提供的整套手術器械作詳細描述。

圖1，是隧道引針，用金屬或其它材料制成，針尖銳利，針尾為半園形，并有一園孔，操作時將股薄肌腱索斷端系扎的10號線穿入園孔，再與園孔緣系扎，從肛門部一切口將針插入在已置入肛門隧道中的股簿肌束下方，插至恥骨結節的位置，在此位置開一切口，并將隧道引針從此切口拔出，再將腱索斷端用7號絲線固定于恥骨結節骨膜面上。隧道引針同時完成了兩個手術程序，一是完成從圍繞肛門肛管環形隧道到恥骨結節之間的隧道，二是同時完成股薄肌腱索置入于最后一個隧道中。

圖2，是剝離板，為已知技術，用金屬或其它材料制成，窄端為板頭，寬端為板尾，板頭為半園形，有刀口，板的兩側緣有鈍性刀口，板尾頭也呈半園形，無刀口，板頭與板尾的半園形園心處各附有一園孔，可做穿針引線使用，它專用于剝離股薄肌肌束的前壁。

圖3，是隧道板，用金屬或其它材料制成，窄端為板頭，寬端為板尾，由板頭，板肚，板尾三部分組成，板頭為半園形，有刀口，板肚為橢園形，從板頭到板肚的雙側緣有刀口，板尾也為半園形，板頭與板尾的半園形園心處各附有一園孔，此板專用于大腿中上1／3到肛門部之間的隧道。