[其他]近視的晶狀體治療的方法和人造的眼內(nèi)晶狀體裝置

無效

• 申請?zhí)枺?/td>: 87104281
• 申請日: 1987-06-16
• 公開（公告）號: CN87104281A
• 公開（公告）日: 1988-03-09
• 發(fā)明（設(shè)計(jì)）人: 唐納德·普雷格
• 申請（專利權(quán)）人: 唐納德·普雷格
• 主分類號: A61F2/16
• 分類號: A61F2/16
• 代理公司: 上海專利事務(wù)所
• 代理人: 吳淑芳

目前，外科治療近視的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)是一種角膜屈光的操作，其中，不是改變角膜的形狀就是用外科術(shù)改變角膜的屈光指數(shù)。該操作涉及許多問題。盡管許多醫(yī)生在角膜屈光方面受過訓(xùn)練，然而相當(dāng)少數(shù)的人有時(shí)能完成它們而不是經(jīng)常能完成的。因此當(dāng)實(shí)施該操作時(shí)使人很害怕。由微型角膜刀，計(jì)算機(jī)和冷車床產(chǎn)生一些技術(shù)難點(diǎn)，并且在學(xué)習(xí)使用冷車床的過程中存在許多問題。另外，有可能發(fā)生并發(fā)癥，諸如感染、內(nèi)皮細(xì)胞損失，穿透和穿孔。而且，在最好在技巧下，可預(yù)測率僅為約（55～60）%±2屈光度。

一般說來，角膜屈光的操作包括使用手術(shù)刀或激光在角膜上實(shí)施的任何外科操作，以設(shè)法導(dǎo)致屈光的改變。因而它包括放射狀角膜切開術(shù)，角膜磨鑲術(shù)，角膜植入術(shù)，表層角膜植入術(shù)和聚砜樹脂角膜鑲嵌，它還包括用于散光的路易斯（Ruiz）操作或者任何其他類型的操作。

所有的屈光外科操作都共同性地存在光學(xué)上的普遍問題：眩光和畏光、矯正過度、矯正不足、有規(guī)律的散光、無規(guī)律的散光、最佳矯正敏銳度的喪失，視覺敏銳度的波動，效應(yīng)進(jìn)展的減小，以及單目復(fù)視。這些正如由珀里·平特（Perry????Binder）在眼科學(xué)（OPTHALMOLOGY）（1986年6月第93卷6號）“隨著屈光外科手術(shù)發(fā)生的光學(xué)問題”里所報(bào)導(dǎo)的那樣是眾所周知的。

總之，即使對于一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生來說，要完成大量的這些操作，其危險(xiǎn)性和連帶發(fā)生的問題也是很大的。

于是，有成效的晶狀體的近視植入是有必要的。在此，在不除去天然晶狀體的情況下將一個(gè)矯正晶狀體植入眼內(nèi)，如此就避免了涉及角膜屈光操作的危險(xiǎn)。

眼內(nèi)晶狀體的植入是被當(dāng)前大概90%的眼科學(xué)家以一種方式或另一種方式實(shí)踐的一般性的操作。在這一操作里，他們是有經(jīng)驗(yàn)的。因此，如果能夠?yàn)榻暤木铙w的治療研究出一種有成效的晶狀體和方法，在治療近視的過程中眼睛失明和受損傷的發(fā)生率將顯然地下降。

另外，如果能夠?yàn)榻暤木铙w的治療研究出一種有成效的晶狀體和方法，病人就能保留他們的調(diào)節(jié)機(jī)能。一個(gè)20歲的人平均有約10屈光度的調(diào)節(jié)范圍，一個(gè)50歲的人可有約2.0屈光度的調(diào)節(jié)范圍。由于最大限度的調(diào)節(jié)是出現(xiàn)在晶狀體囊前部，并由于內(nèi)直肌收斂和瞳孔縮小的聯(lián)帶運(yùn)動的反射，一種成適當(dāng)?shù)墓盃顝澢木铙w可供充分調(diào)節(jié)之用。

當(dāng)今研究出的用于近視的晶狀體治療的有成效的晶狀體和方法的一個(gè)特別理想的結(jié)果是成功的可預(yù)測性大概為95%至98%。所有的角膜屈光操作的共同的光學(xué)上的并發(fā)癥是35%到45%的矯正過度或矯正不足，而且反應(yīng)時(shí)間是僅兩至三星期，比在角膜屈光操作后的反應(yīng)時(shí)間短得多。不需要供體物質(zhì)，也不在視軸上作不可能回復(fù)的切口。

因此，非常希望開發(fā)出一種供近視的晶狀體治療使用的晶狀體和方法。

在眼前房植入眼內(nèi)晶狀體而不除去天然晶狀體的操作已在早先的四個(gè)時(shí)機(jī)作了嘗試。早在1950年的第一個(gè)嘗試是在意大利作的，使用一種周緣和中央極厚的固形的拋物面形狀的晶狀體。該技術(shù)僅在幾個(gè)實(shí)例以后便被舍棄了，并未發(fā)表任何影響深運(yùn)的描述。操作的失敗歸因于晶狀體的類型以及使用的植入技術(shù)。

在1950年中期的另一些嘗試是在西班牙和西德作的。這些嘗試使用一種半彈性型的眼內(nèi)晶狀體。這些特殊的晶狀體被置入眼內(nèi)后，結(jié)果引起晶狀體在放置好后大幅度移動。這些半彈性的晶狀體的中心是由聚甲基丙烯酸甲脂制成的，并具有由聚酰胺纖維和/或尼龍制成的支承環(huán)。在那時(shí)還不知道，然而現(xiàn)已證實(shí)了聚酰胺纖維和尼龍是可被生物降解的物質(zhì)。隨著生物降解作用的發(fā)展，晶狀體就移動，許多眼睛失明了。這些晶狀體同樣被舍棄了。該操作技術(shù)從末揭示過，而該否定的結(jié)果也從未發(fā)表過。

在1950年末，在近視的晶狀體治療的第四個(gè)嘗試?yán)?，有六個(gè)病例在眼內(nèi)植入一種固形的喬易斯·馬克（Choyce????Mark）型晶狀體由彼得·喬易斯（peter????choyce）先生在1964年的教科書里報(bào)導(dǎo)了。喬易斯指出：對于雙目近視，結(jié)果是相當(dāng)滿意的，但該操作在1964年以后從末實(shí)施到任何階段。

第一和第四個(gè)嘗試使用同樣的操作技術(shù)。不利用顯微鏡，在外側(cè)角膜作一個(gè)從近似7至11點(diǎn)鐘的格雷費(fèi)（Graffe）切口。縫合線穿過角膜向鼻子方向收回，接著把比眼白至眼白（white-to-white）橫向眼睛直徑大1.0mm的固形的拋物面形狀的晶狀體或喬易斯·馬克Ⅷ（Choyce????MarkⅧ）晶狀體用一種玻璃體切割開放（open????sky）技術(shù)置入眼睛。進(jìn)行周緣虹膜切除術(shù)并將眼睛縫合。

自從1964年以來沒有試驗(yàn)過近視的晶狀體治療。它在美國從未試驗(yàn)過。先前有的用于植入的晶狀體和技術(shù)由于下述種種原因是不成功的，包括：